在日常饮食中，生腌是不少人餐桌上的一道美食，但充满了风险。近日，72岁的徐奶奶因咳嗽半年，久治不愈，辗转来到衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）就诊。经过医护人员对病情的抽丝剥茧，终于揪出了咳嗽的元凶。

咳嗽久治不愈，竟是因为吃

徐奶奶平日里身体强健，但是半年前的一场咳嗽，让她开始频繁进出医院。一开始，当地医生都认为徐奶奶是普通感冒，就给她开了些药。但烦人的咳嗽一直未能缓解，这让她难以忍受，决定在当地医院住院治疗。

住院后，徐奶奶的胸部CT检查显示两肺感染性病变，当地医生初步考虑病毒性肺炎或隐球菌感染。经抗感染治疗后，复查CT却显示肺部病灶不仅没有减少，反而增多。

为了进一步治疗，当地医院建议徐奶奶转到市人民医院就诊。“结核感染T细胞检测呈阳性，支气管镜下检查发现肺泡灌洗NGS提示结核分枝杆菌复合群30序列，考虑肺结核，建议转入感染科。”接诊医生迅速对徐奶奶的病情作出判断。

转入感染科后，尽管存在结核感染的迹象，但嗜酸粒细胞增多的信息，让感染科医生对肺结核的确诊产生了疑虑。“一般来说，结核患者不会引起嗜酸粒细胞增多。”感染科主任彭春仙详细询问徐奶奶的病史，并细致分析肺部CT影像学表现，结合嗜酸粒细胞增多，发现了关键的病史线索：几个月前，徐奶奶有生吃河蟹的经历。

结合这一线索，医护人员展开了寄生虫相关检查，结果显示肺吸虫抗体IG抗体阳性，肝吸虫IG抗体阳性。结合胸部CT影像特点确诊为肺吸虫病，给予吡喹酮进行驱虫治疗。

阻断“口入”传播途径

两周后，徐奶奶的症状明显好转，血常规中嗜酸性粒细胞降至正常水平，肺部病灶复查也显示明显吸收，病情有了好转。徐奶奶终于摆脱了烦人的咳嗽，重新获得了往日的活力。

“患者胸部CT影像特点不符合肺结核的特征，肺泡灌洗液宏基因测序虽然检测到结核分枝杆菌序列，但只有30个序列数，患者血常规检查嗜酸性粒细胞增多，提示过敏或寄生虫感染可能。”彭春仙解释，因此需要对肺结核诊断提出疑问，再次询问病史和进一步检查寻找寄生虫感染的诊断依据。一次详细病史的询问，一次诊断的质疑，都可以使感染真相大白，使患者疾病得以治愈。

肺吸虫病，别名肺并殖吸虫病，源自人与动物（如猫、犬、猪、野生动物）为其终宿主，川卷螺为第一中间宿主，溪蟹和蝲蛄则是第二中间宿主。感染主要通过生蟹、蝲蛄等未充分烹饪的水产品摄入，或者患者排出的虫卵污染环境、水源和食物引起。

“这种肺吸虫病是一个食源性的寄生虫病，主要是经过口传染的。预防肺吸虫病的最佳途径是阻断‘口入’传播途径。”彭春仙提醒，喝水一定要烧开，河鲜、海鲜一定要煮熟煮透，同时避免随地吐痰和大小便，减少虫卵传播风险。如果喝了生水，吃了生鱼、海鲜后，出现不明原因的咳嗽、咳痰、头痛等，就要特别注意是不是有寄生虫感染，要及时就医。