8周岁的小明（化名）来自常山，不慎将一枚铁钉吸入气道，出现剧烈咳嗽伴咳血、鼻腔出血。

小明第一时间被送到当地医院就诊，拍片显示铁钉已进入右主支气管，考虑异物特殊且取异物时风险较高，立即联系四省边际气道急症联盟，转至衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）。

衢州市人民医院呼吸与危重症医学科、急诊科、儿内科立即协调床位、安排绿色通道。儿内科黄清选副主任医师及温附二驻衢专家、儿童呼吸内科郑仰明副主任医师赶往急诊科。

通过颈胸部CT检查，发现小明已出现气胸、纵隔气肿、皮下积气等并发症，需立即行急诊支气管镜下异物取出术。但考虑异物乃尖锐物品，移动及取出时随时可能穿破大血管造成生命危险，还有可能内镜无法顺利将其取出。

为将风险降至最低，决定在手术室完成异物取出术。同时准备内镜下无法取出异物转外科手术预案。

在急诊科、儿内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、放射科、内镜中心、手术室、心胸外科等科室的通力合作下，郑仰明、黄清选医师顺利地将异物---工字钉取出。两小时后，小明转危为安，目前正在儿内科普通病房接受后续诊治。

“低龄儿童磨牙尚未长出，咀嚼功能不完善，喉保护性反射不健全，在进食时，常因哭闹或嬉戏易造成食物吸入气道。此外，婴幼儿独特的生理功能导致异物进入气道后不易排出。”郑仰明提醒，婴幼儿更容易发生气道异物，日常照护应多加关注。

发生气道异物有哪些临床表现？

若异物较小且刺激性不大，可能表现为轻微地咳嗽和喘息。

若异物较大，阻塞气管或靠近气管隆突处，可能会发生呼吸困难，甚至窒息、死亡。

若异物在气道内存留的时间越久，则分泌物越多，气道粘膜肿胀越明显，易继发严重感染、肉芽组织及瘢痕的形成，出现持续性咳嗽、喘息等。

家长日常生活中需要注意什么？

绝对避免给3岁以下宝宝吃花生、瓜子、板栗等坚果类食物，且不要喂食果冻。

教育孩子不要口含物件玩耍，如已发现，应温和劝说，让其吐出，不能用手指强行掏挖，以免引起孩子哭闹时吸入气道。

孩子进食时应避免引起宝宝嬉笑、哭闹等，以免孩子深吸气时将异物被动吸入气道。

为提高对气道急症患者的抢救率，保障患者得到快速、安全、有效的诊治，衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）呼吸与危重症医学科与急诊科牵头，组建四省边际气道急症快速通道诊治联盟，建立快速就诊通道，为四省边际地区群众开通一条气道急症的高效救治途径。四省边际气道急症快速通道诊治联盟成员单位包含衢州地区市县级医院，并延伸至江西上饶、安徽黄山等部分地区的医疗机构。患者无论在四省边际地区哪个医疗机构就诊，接诊的联盟内医务人员均可启动快速转诊通道，衢州市人民医院气道急症多学科诊治团队则启动应急响应，立即接诊患者，给予快速、有效的救治。

1、联盟成员：通过联盟微信群或电话呼叫衢州市人民医院气道急症多学科团队人员启动。

2、患者：拨打气道急症预警电话0570-3055120，简要描述病情，医务人员判断后启动。

3、急诊就诊：患者前往衢州市人民医院急诊科就诊，分诊台医护人员评估判断后启动。