历史如烟，沧海桑田，寒暑更迭，岁末新喜。在南孔圣地，在常山江畔，衢州市人民医院迎来建院75周年。

在此刻此处的时空交汇点上，忆往昔，瞻远景，话初心，论前沿，同心协力的衢医人将再绘发展新蓝图。

值此建院75周年之际，我们推出#新技术新项目系列报道，聚焦临床一线，以新发展新成果，推动医疗服务迈向新水平新层次。

冬日温暖的阳光下，83岁的韩爷爷在走廊上惬意地晒太阳跟家人聊天，一旁陪伴的子女满脸笑容。

这是最近发生在衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）肝胆外科341病区和谐的一幕。可谁知道韩爷爷刚刚经历了一场与死神的赛跑。

1个月前，家住江苏扬州的韩爷爷出现不明原因的上腹部胀、胃口差，很快出现小便发黄，如浓茶。

细心的家属发现后带韩爷爷到上海的大医院检查，影像学发现他的胆总管上段扩张，下段较细，原因不明，要明确诊断需要进行一系列复杂的有创检查。

眼见着老人家的全身皮肤越来越黄，食欲很差，身体越发虚弱，预约检查排队又遥遥无期，家属心急如焚。

后来家属经多方打听，13年前给韩爷爷做胆囊癌手术的袁磊博士，现就职于衢州市人民医院。电话取得联系后，家属带着韩爷爷立即赶到衢州。

经袁磊博士团队会诊讨论后，认为韩爷爷出现的梗阻性黄疸并不是肿瘤复发，可能是胆管下段内的新生肿瘤，但增强CT、MRI未见梗阻局部有明显病灶，因为患病位置特殊，如果手术的话，范围大，创伤大，所以医生们格外谨慎。

对此，如何取得病理明确诊断，为进一步治疗提供证据是关键。

团队沈红波主任医师认为可以使用经口直视胆道镜探查胆总管，直视观察狭窄胆管局部是否有病变，同时对病变进行精确活检。

经与家属充分沟通后，在麻醉无痛状态下韩爷爷做了检查，同时通过经口直视胆道镜观察到胆管下段管腔内有绒毛状新生物。活检后病理证实为恶性肿瘤。

之后，袁磊博士团队为韩爷爷实施了根治性胰腺十二指肠切除术。术后恢复顺利，随后出现了本文开头温馨的一幕。

胰胆内肿瘤

在早期，胰胆内肿瘤仅表现为上腹部胀痛不适，胃口不好，影像及血液化验无明显异常表现难以诊断。

一旦出现明显消瘦，黄疸等临床表现时，肿瘤已经到晚期，无法根治性治疗，仅仅能进行对症支持处理。

经口直视胆道镜可以早期观察胆管内病变，同时活检明确诊断。衢州市人民医院肝胆外科341病区现在常规开展直视电子胆道镜检查，通过此方法发现的近10例肿瘤患者均在早期被发现，均行根治性手术，恢复良好。

经口直视电子胆道镜

经口直视电子胆道镜通过十二指肠镜钳道进入胆管、胰管内，从而进行胆管、胰管内的检查和治疗。克服了以前胆道镜需要经过有创的建立一个通道内进入胆管的缺点。在早期因工艺、材质、摄像系统的限制无法广泛使用。

我院今年引进的新一代经口直视胆道镜，具有管径小，活检孔道大，成像清晰的特点。经口直视胆道镜对不明原因的胆胰管内病变可以进行直视下的观察、活检、胆管结石碎石、胆管内肿瘤的射频消融及肝内胆管的超选。特别是有助于发现无法早期诊断的胆管内肿瘤，有助于改善胆胰管内肿瘤的预后。

专家简介

袁磊

主任医师。擅长肝胆胰脾良恶性疾病及消化道常见疾病精准手术治疗、腹腔镜微创手术治疗；尤其擅长联合扩大淋巴结清扫的胆道肿瘤根治；解剖性精准特殊肝段、半肝、肝三叶、中肝、复合肝段切除；动脉入路胰腺肿瘤切除，PD，RAMPS；复杂高位胆管狭窄修复整形、胆肠吻合。

专家门诊：周二上午、周五上午

门诊地点：1号楼2楼A3区

沈红波

主任医师。擅长复杂肝胆管结石病的多镜联合和中西医结合治疗、肝胆胰脾肿瘤的的手术及综合治疗、重症胰腺炎的外科治疗，尤其擅长十二指肠镜下(ERCP)的各项治疗。

专家门诊：周一全天、周四上午

胆管结石ERCP特需门诊：周日上午

门诊地点：1号楼2楼A3区