晚高峰的路上，一辆救护车紧急驶往衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）急诊科。

车内双脚发凉的翁大伯，在交通事故中受伤昏迷，大腿根处的股动脉已摸不到跳动。对此，急诊科立即启动创伤中心绿色通道，组织急会诊。

经检查发现，除了颅内出血和骨折外，翁大伯最有致命危险的，是创伤性胸主动脉夹层，它多因车祸、高处坠落、重物撞击等外伤引起。

主动脉是人体内最粗的一根血管，而创伤引起的主动脉夹层就像血管中一颗会随时引爆的雷，如果不及时救治，24小时死亡率高达90%，一旦破裂，伤者可能会因大出血在一分钟内猝死。

当天值班的血管外科胡强医生马上汇报诊疗组长吴佳文，并请示副院长陆炜，一致认为首要任务就是为翁大伯“排雷”，但此时伤者家属未到，没法在手术知情同意书上签字。

本着救命为先，在医院总值班的组织下，在DSA手术室团队的协助下，吴佳文、胡强立即为翁大伯做了胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，历经一个多小时顺利扫雷，为后续治疗提供条件。

手术做完后，已经是晚上八点多了。此时的吴佳文、胡强不会想到，2个小时后，另一位因车祸休克的伤者也需要他们紧急“排雷”，更没有想到，还有一位因被重物撞伤导致心脏破裂的患者，也需要他们“排雷”。

“在48小时内，接连遇到3次因创伤导致的主动脉夹层，确实很少见。”吴佳文副主任医师介绍，3名伤者手术都很成功，目前在EICU接受后续治疗。

创伤性主动脉损伤

在车祸、高处坠落以及重物撞击等病人的救治过程中，除骨折及内脏损伤外，部分患者的大动脉也有受损，如主动脉壁间血肿、假性动脉瘤、主动脉夹层等，我们统称为创伤性主动脉损伤。

发生机制

创伤性主动脉损伤的发生，一般是由于外在物理冲击力作用于活动度较小的降主动脉和活动度较大的主动脉弓，导致血管扭转、弯曲变形，产生的剪切力可撕裂内膜。

另外，外力的撞击使得胸腔内压力升高，血压骤升，降主动脉的高速血流受到膈肌主动脉裂孔阻挡后产生剪切力和血管内压力进一步对血管造成损害。

治疗与预防

此类疾病死亡率极高，24小时内死亡率可达90%以上，急诊手术是唯一有效降低死亡率的办法。

在此提醒司机及其他务工人员，安全作业是预防此类疾病最有效的方法。

专家简介

陆炜

主任医师。擅长脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症，腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、深静脉血栓、血透通路、颈动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张等疾病的诊治。

专家门诊：周一上午

门诊地点：门诊2楼A2区

名医门诊：每月两次，第二、四周的周日上午

门诊地点：门诊5楼名医馆

程国兵

副主任医师 。擅长下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉硬化闭塞症、锁骨下动脉盗血综合征、腹主动脉瘤、内脏动脉疾病及下肢深静脉血栓形成、前列腺动脉栓塞、下肢静脉曲张等血管外科疾病诊治，及各种血透内瘘通路建立和维护。

门诊时间：周二全天

门诊地点：门诊2楼A2区7室

吴佳文

副主任医师。擅长外周动脉缺血性疾病、静脉曲张、深静脉血栓形成、主动脉夹层、主动脉瘤及其他血管性疾病的诊治，对各种血管外科疾病的腔内治疗有丰富的经验。

门诊时间：周三上午

门诊地点：门诊2楼A2区7室

胡强

主治医师。熟练掌握下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉硬化闭塞症、胸主动脉夹层、腹主动脉瘤等血管外科常见病的诊断与治疗。

门诊时间：周三下午

门诊地点：门诊2楼A2区7室