近日，100岁的张奶奶出现阴道流血的症状，于是来到衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）就诊。经过检查发现，张奶奶宫颈有一个大肿块，且堵塞了阴道，活检病理确诊为宫颈鳞癌，另通过影像学检查发现盆腔内肿瘤的周围有肿大淋巴结，考虑为转移。

因为肿瘤分期、患者超高龄、加上老人5年前有过结肠肿瘤手术史，已经无法手术及耐受化疗，而放疗作为肿瘤的重要治疗手段之一，针对肿瘤局部病变产生杀伤，全身反应小，是十分适合该患者的治疗手段。

在取得老人家属同意后，肿瘤放疗科朱小平副主任医师带领团队，为老人实施精确CT模拟定位后，采用调强放疗（IMRT）技术，缩小放疗靶区体积，使放疗剂量精准照射在病灶部位，物理师精心设计了放射治疗计划并进行了剂量验证，再由治疗师进行精准放疗。

经过一个多月的治疗，患者阴道流血的症状逐渐消失，医生为患者复查了盆腔磁共振，结果提示肿瘤明显缩小，放疗疗效达到预期，且患者在治疗过程中仅在后期出现大便次数增多的轻度放射性直肠炎。

经过医护人员的精心治疗与护理，张奶奶已顺利出院，张奶奶及其家属对治疗效果非常满意，也对肿瘤放疗科医护人员认真负责的工作态度及良好的医德医风赞不绝口。

科普

01什么是精准放疗？

精准放疗，是指将放射治疗与计算机网络技术和物理学相结合所进行的肿瘤治疗方式，主要包括三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、容积调强放疗（VMRT）、立体定向放疗（SBRT）等放疗技术。精准放疗主要通过精确放疗定位、精细计划制作、精准放疗实施得以实现。精准放疗，可以比作精确制导的导弹，对肿瘤目标进行精准打击的同时最大程度的减轻对正常组织的损伤。

02哪些患者适合接受放疗？

近70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。常见肿瘤如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、骨转移瘤、脑转移瘤等视病情均有一定的放疗指征。是否采用放疗应依据肿瘤的规范化治疗原则，根据肿瘤的类型、发展期别以及患者的身体情况而定，具体情况还要咨询肿瘤放疗科医生。

03放疗的副反应大不大？

对于患者担心的副反应问题，在放疗的过程中，患者可能会出现一些轻度急性不良反应，如恶心、胃口下降、皮肤损伤等，但整体耐受性良好。放疗作为一个局部治疗的手段，多数不良反应都是比较轻微的，而且是表现为局部的，经过对症治疗和人体的自我修复都能得到较好的缓解。当然也有小部分病人可能出现一些晚反应的表现，但症状基本都在可接受范围内。

专家简介

朱小平

副主任医师，衢州市人民医院肿瘤放疗科诊疗组长。

擅长各种常见恶性肿瘤的规范化放化疗、分子靶向及免疫治疗，肺部结节的穿刺活检术，妇科肿瘤近距离后装插植治疗技术以及3D打印模版碘125放射性粒子植入技术。

专家门诊时间：周四全天

门诊地点：1号楼2楼B1区