“能捡回一条命，确实很幸运，感谢这么多医生帮助我。”日前，71岁的开化刘大爷顺利出院，与一周前入院时的痛苦与凶险相比，现在的他简直判若两人。就在一周前，开化县人民医院神经外科团队在衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）神经外科主任医师戴伟民的指导下，成功完成县域内首例颅内动脉瘤介入栓塞术，将刘大爷脑内的一颗“不定时炸弹”成功排除，挽救了他的生命。

这个凶险的就医经历还得从一周前说起。

剧烈头疼3小时，动脉瘤险“爆炸”

就诊当日，刘大爷突发剧烈头疼，3小时不见好转，被家人紧急送往开化县人民医院就诊。经检查，头颅CT显示蛛网膜下腔出血，脑血管造影检查显示动脉瘤。

脑动脉瘤是由于脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高引起的动脉局部异常扩张，类似于气球状，内部充盈着血液，是一种脑血管病。脑动脉瘤常被医务工作者称为“不定时炸弹”，它隐藏在脑内，因为脑动脉瘤的壁非常脆弱，容易破裂并导致蛛网膜下腔出血。对于破裂的脑动脉瘤，需要立即进行急诊手术治疗。

“动脉瘤是颅内动脉血管扩张形成的异常膨出，类似汽车轮胎鼓包突出，随时可能‘爆胎’，是埋在颅内的不定时炸弹。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，能进行治疗的都算较为幸运的。”神经外科主任何文根解释，考虑到患者动脉瘤随时可能再次破裂且危及生命，需要进行紧急手术治疗，尽快拆除这颗“炸弹”。

针对刘大爷的凶险病情，何文根及其神经外科团队、ICU团队与上级外科专家、麻醉手术室、介入中心等紧急会诊，讨论制定了缜密的治疗方案。在衢州市人民医院神经外科主任医师戴伟民的指导下，决定为患者全麻下做脑血管介入手术。

“对颅内动脉瘤的治疗，目前主要有开颅夹闭和介入栓塞两种方式。前者创伤大，风险高，而后者颅内动脉瘤介入栓塞术只需在大腿根部进行动脉穿刺，利用微导管将弹簧圈送入动脉瘤内，达到治愈目的。”何文根告知，脑血管介入术具有手术创伤小、操作简便、相对治疗安全度高、并发症少、恢复快、住院时间短等优点。

介入手术巧“拆弹”

与患者家属充分沟通并完善术前检查后，医务人员经患者右侧股动脉穿刺，造影后可见右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，大小约4.63毫米×5.81毫米×4.32毫米；取微导管在微导丝引导下，将微导管头送入动脉瘤内，退出微导丝，经微导管填入多枚弹簧圈，造影显示动脉瘤已致密填塞，再将支架完全释放；再次进行造影，确认情况良好，退出导管后结束手术，手术过程顺利，患者转至ICU。

术后，在ICU脑重症医学科专家、浙江大学医学院附属第二医院挂职副院长李敬波的指导下，重症医学科、神经外科团队精心治疗护理下，患者头痛症状明显缓解，言语清晰，对答流畅，四肢活动正常，恢复情况良好。一周后，刘大爷顺利出院，与正常人无异。

“三个月后还是要回来复查一下，警惕动脉瘤复发。”出院时，何文根叮嘱道。同时他提醒，动脉瘤没有办法预防，在破裂前没有任何症状，只有少部分压迫到神经的动脉瘤肢体才会有反应。因此，对于动脉瘤的高危人群——中老年群体，建议在日常体检中做一下脑血管检查，以免“不定时炸弹”的偷袭。

本次手术在省、市、县三级专家联合协作下完成。该手术的成功开展，为广大急性脑血管病患者提供了县域内微创、快速、准确、安全的治疗，也代表开化县人民医院介入治疗水平迈上崭新的台阶。