50岁的姜阿姨3年前因"慢性肾脏病5期"开始行腹膜透析治疗。血液中的甲状旁腺激素( PTH ）水平持续增高，最高达到了1800pg/ ml 以上。进行手术后，PTH水平降到了600pg/ml以下。然而，半年之后，顽固的PTH又再次升高，还相继出现了骨质疏松、皮肤瘙痒等症状，使用药物治疗效果不佳。

最近姜阿姨感觉皮肤瘙痒越来越严重。尽管1年前做过甲状旁腺切除手术，但这次超声造影发现切除的地方又长出了1枚大小约1.0x0.9cm的甲状旁腺。超声科刘雪平副主任在全面扫查后不禁发出感叹，甲状旁腺太顽强了！

姜阿姨一想到手术就害怕！经过和肾内科团队的MDT讨论后，刘雪平带领介入超声团队为姜阿姨施行了甲状旁腺消融手术。半小时后手术结束，即刻采血化验，PTH水平从消融前的1794.4pg/ml断崖式下降到了274.9pg/ml，下降幅度达到了85%。神奇的是皮肤瘙痒症状也马上得到明显缓解，且无明显声音嘶哑、颈部肿胀等术后并发症。

消融手术是在局麻下操作，皮肤局部只有一个针眼，姜阿姨消融完就自行走回病房，生活起居不受影响，目前姜阿姨仍在接受规律的血透治疗，伴随着病痛的改善，她对未来的生活也充满了希望。

超声科主任周余旺表示：“衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）在全市率先开展甲状旁腺消融术，该治疗方式安全有效、创伤小等优点为继发甲状旁腺亢进患者提供了新的治疗方案，是外科手术的一个重要补充，也提升了我院在慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺亢进领域的综合诊治水平。”

科普

什么是继发性甲状旁腺功能亢进？

正常人体有两对甲状旁腺，棕黄色，形似大豆，分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部。主要功能为分泌甲状旁腺激素(PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一，发病率最高可达80％。过高的血PTH不仅可导致肾性骨病、骨折、肌力减退和肌萎缩，顽固性皮肤瘙痒、皮肤溃疡和组织坏死，还可引起异位钙化、神经系统异常、贫血以及心血管疾患等，严重影响患者的生活质量。

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）早期可通过药物治疗，中晚期药物治疗无效者，既往只能通过甲状旁腺全切除加自体移植术（tPTx+AT），但 tPTx+AT存在手术难度大、风险高、易致甲状旁腺功能低下或复发后再次手术难度大等缺点。

什么是甲状旁腺射频消融术？

甲状旁腺射频消融术是指在超声的实时引导与监视下，将一根细针经皮肤插入甲状旁腺腺瘤内，通过高频电流产生热量，从而引起甲状旁腺腺瘤组织发生破坏和坏死，术后坏死组织可逐渐被机体吸收，从而达到微创局部破坏病灶的目的。

传统甲状旁腺腺瘤切除为开放式手术，手术创伤较大，影响颈部外观，存在如喉返神经损伤等术后并发症风险。

与传统手术治疗相比，超声引导下甲状旁腺腺瘤射频消融术有许多优势。例如，创伤小，不留疤,射频消融术中采用局麻，无瘢痕，不影响颈部美观；耗时短，恢复快,整个手术治疗过程时间短，患者在接受治疗后当天即可正常活动。

专家简介

周余旺   

主任医师

浙江省医师协会超声分会常务委员，浙江省医学会超声分会委员，介入组成员，衢州市医学会超声分会主任委员，衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）超声医学科主任。擅长肝脏、甲状腺等肿瘤射频消融术，肝、肾，卵巢等囊肿硬化治疗术，各类穿刺置管术等介入治疗，对先天性心脏病、风湿性心脏病等心脏疑难疾病的超声诊断有着丰富的经验。

专家门诊：周二上午

门诊地点：1号楼2楼C1区

刘雪平   

副主任医师

医学硕士，中国医药教育协会委员，浙江省数理医学会精准介入与智能诊断分会委员，浙江省抗癌协会超声专委会甲状腺消融学组委员，衢州市医学会超声分会委员、秘书，衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）超声医学科副主任。从事超声诊断与介入治疗15年，擅长肿瘤微创消融治疗（如甲状腺结节、肝肿瘤、浅表肿瘤、子宫肌瘤等）、各部位囊肿微创穿刺硬化治疗。各部位肿瘤穿刺活检，脓肿穿刺抽吸及置管引流、经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）及超声引导下各部位肿瘤放射性粒子植入等，尤其在重症超声介入方面积累了丰富的经验。

介入超声专家门诊：周五上午

门诊地点：1号楼2楼C1区