以为只是肚子疼,却差点丧命
文章来源:衢州日报 作者:董自斌 李晓阳 点击数:1498 更新时间:2023-09-20
9月16日早上7点,四省边际中心医院(衢州市人民医院)血管外科副主任医师程国兵和血管外科主治医师李晓阳接到医院急诊科打来的电话后,便连忙从各自家中赶到医院,参加会诊。
会诊的对象是此前刚刚转运到医院的患者,77岁的陈爷爷。
早前,陈爷爷突发肚子疼,家里人看他疼得大汗淋漓毫无缓解迹象后,赶忙将他送到当地医院。
经全腹部增强CT检查,医生发现陈爷爷左侧髂动脉瘤已破裂出血,考虑到情况危急,便转送至衢州市人民医院急诊科就诊。
对此,急诊科立即启动抢救绿色通道,并迅速请血管外科会诊。与此同时,陈爷爷已出现了失血性休克,随时有心跳骤停的危险。
“考虑到插管、血压不稳定,如果从急诊转到手术室,转运风险极高。”李晓阳介绍,程国兵带领治疗团队立刻在急诊科启动床边经股动脉穿刺复苏性腹主动脉球囊阻断术。
待陈爷爷血压等生命体征平稳后,便被转至该院DSA手术室(数字减影血管造影复合手术室)行髂动脉瘤腔内隔绝术。
术中造影医生发现,陈爷爷髂动脉瘤破裂,造影剂充盈直径超过了9厘米,这是破裂的髂动脉瘤扩散后的范围,而一般髂动脉直径小于1厘米。
整个手术历经2个多小时,术后陈爷爷被送至ICU监护治疗,之后转入血管外科普通病房继续治疗,目前已康复出院。
程国兵介绍,髂动脉瘤,虽然带个“瘤”字,却不是我们通常所说的那种实体肿瘤。它不是生长在主动脉上的肿瘤,而是动脉血管壁局部张力降低,在高速、高压的血流下,扩张膨大导致变薄。当髂动脉瘤大于3厘米就容易破裂,危及生命。
虽然动脉瘤不是恶性肿瘤,但比恶性肿瘤更可怕,是肚子里一颗“不定时炸弹”,当这个“炸弹”爆炸时,大量的血液从破口处涌出,患者总体病死率高达80%。因此,准确判断及时诊治是患者顺利恢复的关键。