日前，四省边际中心医院（衢州市人民医院）肾内科与超声科默契配合，成功实施了一例高难度肾穿刺活检术，标志着该院肾穿刺技术有了进一步提升。

患者汪先生今年49岁，患肾病多年，不久前，来衢州市人民医院肾内科就诊。经相关检查，汪先生尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量2.4克，尿蛋白指标明显异常。与数年前相比，病情有加重趋势，医生考虑其为慢性肾炎，但不能排除肥胖相关性肾病等其它原因。如果不及时明确诊断，汪先生可能会错过最佳治疗时机，因此，需尽快行肾穿刺活检，找到尿蛋白指标异常的根源。

然而，肾穿刺困难显而易见。

汪先生原有高血压、脑卒中病史，体重达128公斤，经超声定位，肾脏距离体表皮肤有9.8厘米，远远超出一般肾穿刺进针距离（一般肾穿刺进针为4~6厘米左右）。同时由于汪先生体重超重，对于肾穿刺时需要保持屏气的时间也相对困难，对肾穿刺造成了一定的影响。

虽然困难重重，但是明确诊断迫在眉睫。

肾内科主任刘春雅和超声科副主任医师刘雪平在穿刺前进行了认真研究、讨论，为汪先生制定了个性化治疗方案。

根据汪先生的情况，常规10厘米规格的穿刺针太短，改用16厘米规格的穿刺针。进针距离越深，针越容易偏离目标位置，彩超成像也相对不清晰。两位医生相互配合，给患者摆体位、定穿刺点、局麻、进针，密切关注进针深度，随着超声影像的引导一点点进针。最终，他们通过娴熟的操作技巧和丰富的穿刺经验，以进针约10厘米的深度完成了这次高难度的肾穿刺活检术。

手术过程顺利，穿刺后诊断为：局灶节段性肾小球硬化样病变伴部分肾小球硬化。结合临床，考虑高血压、肥胖等代谢因素所致的肾损伤，为后续治疗提供了重要依据。目前，汪先生恢复良好。