“万物皆有裂痕，那是光照进来的地方。”抗击肿瘤，是一场永不停息的战斗，在这个没有硝烟的战场上，医生、患者和家属携手并肩，在这里，有对生命渺小的无奈、有不言放弃的执着、也有向阳而生的渴望……在这场“战役”里，每一个令人震撼又感动的画面值得被记录，今天，《“胃来肠久”二三事》第一期和大家见面。

晚期癌症！治与不治？

刘大爷，67岁，衢州常山人，三年前的一个晚上，他和往常一样晚饭后到村里散步，忽然间肚子隐隐作痛，刘大爷感觉不对，连忙回家休息，没成想，肚子越来越痛，还慢慢地鼓了起来，胀得像个球。

“癌症晚期，老人家年纪也不算小了，估计……”当地医院的检查结果如同晴天霹雳，刘大爷一家顿时陷入绝望。

在亲朋好友的建议下，刘大爷父子俩连夜来到我院就诊。

组织肠癌MDT诊疗团队进行病情讨论，诊断为肠癌伴肝、肺、腹腔、纵膈转移，其中肝转移瘤数目在50枚以上，最大的约10cm，并伴有肠梗阻，情况不容乐观。

还有希望吗？

“先行横结肠造瘘手术，用最小的代价先解决肠梗阻问题！”经过充分的评估，我院专家团队给出了最佳治疗方案。

术后，经过营养支持治疗，刘大爷腹胀腹痛渐渐缓解，几天后可以正常进食，整个人心情也好了许多。

随后，根据基因检测结果制定了化疗+靶向治疗方案。经过精准治疗，刘大爷的病灶大小迅速缩小，病灶数量不断减少，影像学评估已经看不见之前那些小的病灶了。

治疗前：箭头处均为转移性肿瘤

治疗后：未见明显活性转移肿瘤

肠癌MDT诊疗团队专家随后再次组织讨论，决定为刘大爷进行手术治疗。

经过两次肝脏转移瘤射频消融手术，一次肠癌根治手术联合腹腔转移肿瘤切除手术，刘大爷体内的大肿瘤完全消除，仅有几处没有明确活性的小病灶。

“没想到，晚期癌症也能变成慢性病，谢谢你们！”

如今，三年过去了，刘大爷每个月来院复查、配药，带瘤生存的日子里情况一直稳定。

肿瘤MDT，组团治疗新模式

“在胃肠癌诊治过程中，医生会经常遇到一些棘手的情况，如低位直肠癌，就需要很多关联科室参与，放射科评估肿瘤侵犯的程度，关注有没有淋巴结转移；而结直肠外科需要评估肿瘤是否可以完全切除，能否保住肛门；放疗科则要评估是否需要放疗，如何定位。”

针对常见的肠癌肝转移患者，同时需要影像科、肝胆外科、结直肠外科、肿瘤内科等科室共同参与，讨论最佳治疗方案。

“提到肿瘤晚期，一般都会认为没有治疗希望，然而，经过正确规范的治疗，即便是像刘大爷这样全身布满转移瘤的患者也可以获得长时间的高质量生存。”胃肠病中心主任林水泉说。

专家介绍

林水泉

主任医师

胃肠病中心主任兼结直肠外科主任。浙江省医学会微创外科分会常委，浙江省抗癌协会大肠癌专委会委员，浙江省肿瘤微创专委会委员，浙江省医师协会肿瘤外科分会委员，衢州市医学会外科分会主任委员。  擅长腹腔镜胃肠肿瘤根治手术，尤其是全腹腔镜胃癌根治手术及腹腔镜低位、超低位直肠癌保肛手术。对腹部手术并发症的处理及腹腔严重感染的治疗积累了丰富经验。

科  普

什么是MDT？

MDT全称多学科协作诊治模式，肠癌MDT讨论就是组织各肠癌诊治的相关科室对患者病情进行讨论，打破思维局限，发挥各自特长，融汇各科优势，共同制定科学精准规范的治疗方案，以达到最优化的治疗效果。

肠癌MDT诊疗团队简介

我院肠癌MDT诊疗团队成立于2013年6月，是国家卫健委肿瘤MDT星火计划全国首批试点单位，中华MDT联盟组员单位，长期与国内众多顶级胃肠癌诊疗机构专家进行线上会议，定时为患者开展MDT服务。

目前，肠癌MDT诊疗团队包含来自结直肠外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、放射科、肝胆外科、心胸外科、病理科、营养膳食科、药学部等相关科室的专家团队，累计为近400例肠癌患者制定了综合诊疗计划。