多学科专家携手，镜下取出3厘米的鱼刺

家住常山的沈女士万万没想到，一根小小的鱼刺竟让她面临可能切颈取刺的劫难。

前不久的一天，沈女士在家中吃午餐，红烧汪刺鱼太美味，她忍不住一口接着一口，“哎呦”，突然沈女士感觉喉咙一阵刺痛，做了几番吞咽，疼痛却并没有消失。

“没关系，忍忍就好了”沈女士没当回事，又不是第一次被鱼刺卡住，没那么可怕。

到了晚上，沈女士感到疼痛越来越明显，胸口越来越闷，几乎喘不上气，还伴有剧烈的咳嗽。家人发现情况不对，赶紧带着沈女士来到当地医院就诊。

经胸部CT检查显示，沈女士的食管上段有异物滞留，医生打算在胃镜下寻找取出。然而，经胃镜探查后，居然无法找到这根让沈女士万分难受的鱼刺。在当地医生的建议下，沈女士一家连夜驱车赶到衢州市人民医院耳鼻咽喉科急诊治疗。

耳鼻咽喉科的值班医生徐静接诊后，查看了沈女士在当地医院的CT检查报告，建议再次进行胃镜查找。

“当胃镜进入到食管入口距门齿约18厘米处时，能看到一个很小的破口，破口周围已经充血水肿，但是依然没有看到鱼刺。”徐静说，没想到，取刺再一次陷入困境。

在食管上段看不到鱼刺，莫非不翼而飞？

不，沈女士的疼痛依然明显！

“复查CT，有可能食管穿孔，鱼刺可能到了胃里，也可能是进了气管。”徐静联系消化内科主任徐建光寻求治疗方案。

“看来鱼刺的位置不那么简单，还是要试一试在胃镜下取出，否则就要切颈取物！”徐建光立刻赶到内镜中心。结合沈女士的胸部CT复查结果，徐建光发现，在沈女士颈部的6—7平面食管壁内有异物，而且部分已突入气管腔内。

“果然，鱼刺已通过食道刺破气管！”徐建光做出判断。

经过乳甲外科、心胸外科、消化内科、麻醉科等科室专家联合会诊，决定采用胃镜及气管镜协作，再次尝试取鱼刺。若仍无法取出，则由心胸外科及乳甲外科合作，经颈部切开手术取鱼刺。

第二天下午5点，沈女士被送入手术室，温州医科大学附属第一医院麻醉科专家王权光、消化内科主任徐建光、呼吸与危重症医学科2主任姜建洋通力配合，协同完成气管镜、内镜联合食管腔外异物取出术。

王权光首先为沈女士麻醉，在气管镜的协助下，徐建光在内镜下小心探查食管上端破口处。3分钟、5分钟、10分钟……迟迟未见鱼刺的踪影。

距离鱼刺卡喉的时间已经过去近30个小时，镜下取刺不成，沈女士将难逃切开脖颈取刺的风险。

就在无计可施之时，奇迹出现了！

第15分钟时，姜建洋通过气管镜隐约看到破口处有鱼刺的头端显露！他立即用支气管镜将插入的鱼骨经破口向气管外顶出，同时，徐建光娴熟地使用消化内镜夹取出这枚长约3厘米的鱼刺！

“没切脖颈就取出来了，太好了！”“你们真了不起！”听到鱼刺取出的消息，在胃镜室门口徘徊的沈女士家人终于长长地松了一口气。

术后，沈女士胸闷、咳嗽的情况好转，刺痛和异物感彻底消失。目前已康复出院。

“异物卡喉时，不要轻信通过大口吞米饭和喝醋等土方，这些不科学的吞咽方式很可能导致鱼刺、骨头等异物越扎越深，甚至刺破食道、扎入气管，扎破大动脉造成大出血，危及生命。”徐建光提醒，如果卡住的鱼刺较大，位置较深，患者要立即到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，寻求医生的帮助。