前不久，17岁的程林（化名）需要做一台心脏“修补”手术，如果按照传统方法，就要正中锯开他的胸骨。幸运的是，他在衢州市人民医院进行了微创手术，通过一个约4厘米的切口，便解决了“心病”。

这场全名为“右胸微创非体外循环下房间隔缺损封堵术”的手术，不仅是衢州市人民医院完成的首例微创非体外循环心脏修补手术，更开辟了浙西地区进行此类手术的先河。

心脏手术不用开胸，全家人悬着的心放下了

8月初，程林拿到了自己的体检报告。“心脏房间隔缺损”几个字让他吓了一大跳。市人民医院心胸外科副主任医师周珉告诉他，心脏房间隔缺损，就好像是隔开左心房和右心房的围墙被开了一道口，形成心脏不正常的血液分流，危害很大。而且程林的心脏彩超报告显示，缺损达到了1.7厘米，大大超过了需要动手术的数值。

程林听说要动手术，很犹豫，“可是平时我没觉得心脏不舒服啊。”

“房间隔缺损对健康的危害，会在不知不觉中慢慢变强。如果病情发展到某个阶段，将不可逆转，比如出现肺动脉高压等问题，甚至出现心力衰竭。”周珉建议，越早动手术越好。

 程林的父亲赞成手术，不过，他印象中的心脏手术都是要开胸的，儿子才17岁，“会不会对今后的生活造成影响？”

“目前，绝大多数先天性心脏病都需要外科手术治疗。”周珉向程林及其父母详细说明了手术的相关情况，“传统的外科开胸手术治疗，适用于所有简单及复杂的先天性心脏病。但是，这类手术的住院时间要10天左右，创伤较大，有20厘米左右，较其他方式恢复时间更长。”

“针对单纯的房间隔缺损和室间隔缺损的患者，视病情可以进行微创手术。”周珉说，不过，微创手术也不适用于所有患者，具体采用何种手术方式，需要视患者缺损部位、大小来决定。他通过检查认为，程林的情况可以进行微创手术治疗。这类手术不仅效果好，而且手术时间短，创伤小，费用也大大降低。

 “太好了！那就尽快安排微创手术的时间吧。”程林和父母悬着的心，总算放下了。

看似简单的手术，却填补了浙西地区心脏手术领域空白

“虽然这是衢州首次进行这样的手术，但是我们一致决定就选择在市人民医院治疗。”程林的父亲说，手术前，医院多次组织心胸外科、麻醉科、体外循环、监护室、超声科等科室进行会诊与病情分析，“我们所有的疑问，医生们都能给出详细的解答，所以我们觉得很放心。”

 8月9日，程林被推进了手术室。无影灯下，麻醉后的程林睡着了。周珉在他的右边腋下切了一个长度为4厘米左右的切口，并不破坏肋骨。而后，在经食管探头的引导下，封堵器顺利通过心脏缺损部位，完成释放和固定，牢牢地堵住缺口，恢复了心脏正常的血液循环途径。仅仅30分钟，程林的心脏就修补完毕。3天后，他便顺利出院了。

为什么这一看似简单的手术，竟能被赋予“填补浙西地区在微创非体外循环心脏手术领域空白”的意义？

由于先天性心脏病在以前的治疗中都以外科开胸直视手术为主，需要心脏停跳体外循环。随着微创心外技术的迅速发展，经胸小切口房间隔缺损封堵术应运而生，更具有小切口、较短的住院时间以及避免心脑肾等脏器功能损害的风险。

虽是微创手术，但手术过程中，及时又准确的“术中监测”不能少。与普通的胸部超声检查不同，程林手术中采用的经食管超声心动图，可以不受胸部手术切口的影响而正常操作，且对心脏结构的观察更为清晰。而目前这一彩超技术在全市范围内仅有市人民医院具备。

此外，手术采取的小切口手术微创方法，对于主刀医生的要求非常高。由于手术视野狭小，主刀医生必须将整个心脏的解剖构造烂熟于胸，才能使每一步的手术步骤迅速、快捷，程度掌握恰到好处。

一年手术超500台，技术毫不逊色同级医院

刀如剑，针如钩。小说里，每一位身怀绝世武功的武林大侠都拥有极高的悟性和勤练不辍的态度，在医学界同样如此。因为风险高、难度大，心脏外科手术一直以来十分受业内人士敬畏。

“心脏是人体最重要的器官之一。长期以来，在老百姓的眼中，与心脏相关的手术无一不是大手术，难度大、风险高，往往都需要大切口开胸，为此产生了心理恐惧，宁可采用一些非手术的治疗方法，可能贻误病情而导致病情恶化。”从医24年，周珉见证了衢州心胸外科事业的发展，“以前，衢州市民患上心血管疾病后，总是选择到外地就医，但是，随着医疗技术的不断革新，衢州的心外科手术水平得到了飞速发展。”

近年来，衢州市人民医院已经常规开展体外循环下微创手术，包括二尖瓣置换、房间隔缺损修复、粘液瘤切除等，也是全省地级、区级中唯一能独立开展主动脉A型夹层手术的医院。同时，医院还开展了高难度不停跳非体外循环下冠状动脉搭桥术。而此次进一步开展的非体外循环下的房间隔缺损封堵术，更是将浙西地区的心外科微创手术发展往前推动了一大步。

如今，衢州市人民医院心胸外科拥有8名专业医生，一年的手术量超过500台，涉及心脏的手术达到60台以上，手术量在全省的医院中排名14位。周珉和同事们还在努力增强自身技术，“希望将来，能有更多的医生加入我们，大家携手努力，为衢州百姓的‘心事’奋斗。”