前不久，浙江省房颤中心联盟巡讲衢州站线上交流大会，在衢州市人民医院召开。这一次线上交流大会，是自7月21日衢州市人民医院正式启动房颤中心建设项目开设房颤门诊后，举办的一次高规格线上会议。

▲浙江省房颤中心联盟巡讲衢州站现场

浙江省房颤中心联盟主席、浙江大学医学院附属第一医院郑良荣教授等20余位专家纷纷“上线”，在观摩房颤导管射频消融手术、探讨房颤抗凝管理策略之余，一起为衢州市人民医院房颤中心建设项目建言献策。在他们看来，衢州市人民医院“建设房颤中心项目，对提高房颤知晓率，提高衢州房颤诊疗水平等都具有示范引领作用”。

房颤规范化管理迫在眉睫

房颤，是一种临床常见的心律失常，不仅发病率较高，还可能诱发卒中、心力衰竭等心脑血管疾病，轻则致残，重则致命。更让人担忧的是，目前，公众对房颤的知晓率，以及房颤的就诊率、诊断率、抗凝达标率均较低，患者往往得不到规范治疗，给患者、家庭及社会带来沉重负担。因此，开展房颤中心建设项目，普及房颤知识，实现房颤规范化管理不仅意义重大，而且迫在眉睫。

针对这一现状，衢州市人民医院首先在房颤知识宣传教育上下功夫，连续多年开展房颤知识宣讲，尤其是每年6月6日“中国房颤日”前后，都会进行为期一周的房颤免费筛查和宣讲活动，并通过媒体扩大宣传效果。

“虽然房颤很少像恶性心律失常那样，会突然发作导致患者猝死，但房颤具有隐蔽性，其危害同样不容小觑。”市人民医院心内科主任屠晓鸣相告，房颤会导致心脏内的血流速度减慢，血液易在左心房、左心耳部位滞留，形成血栓。血栓脱落后可随血流进入动脉，引发血栓栓塞。

房颤最大的危害是脑卒中，20%以上的脑卒中与房颤有关，且所致的脑卒中具有高致残率、高病死率、高复发率等特征。

屠晓鸣提醒，由于房颤的隐蔽性，不少患者发病时并没有明显症状。因此，广大市民对每年的体检筛查应予以足够重视。而值得注意的是，当身体莫名出现心悸、心慌、胸闷气短、黑曚晕厥、心前区疼痛等症状，也应及时到医院进行检查治疗。屠晓鸣说，老年人，以及患有高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、冠心病、心肌梗死、夜间打鼾、具有家族病史等人群均是房颤高危人群。

“房颤的诊断相对容易，在发作时做常规心电图或者动态心电图捕捉到即可确诊。但房颤不是单一心脏疾病，在管理上具有复杂性。”屠晓鸣介绍，房颤从识别到诊断，从抗凝到律率控制再到上游治疗，内容繁杂，信息量非常大，因此，通过房颤规范化管理，提高房颤治疗的指南遵循率，对于卒中预防可以起到积极有效的作用。

房颤治疗新技术，成功解除患者病痛

市民罗先生今年64岁，两个多月前反复出现胸闷症状。在市人民医院心内科就诊时，值班医生在为其检查时发现他存在房颤。

经询问，罗先生患有冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、痛风10余年，2018年曾做过冠脉支架手术。屠晓鸣为其制定了抗凝治疗方案，并建议择期行射频消融术治疗。

“房颤导管消融治疗，是目前对于房颤患者恢复正常心律效果最好的治疗方式，在生活质量的改善、卒中的预防、减少反复住院、改善心功能等方面优于药物治疗。”屠晓鸣介绍，而抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，“要进行房颤消融术，患者抗凝达标非常关键。”

在医生的指导下，罗先生自6月初坚持规范抗凝治疗两个多月后，为手术成功创造了良好条件。手术当天，由郑良荣教授亲自主刀，不到1个小时，就圆满完成了房颤射频消融手术，术后患者各项指标平稳，恢复良好。

“射频消融治疗适用于多数房颤患者，具有创伤小、风险低、成功率高等优点。”屠晓鸣表示，“我们一直很重视房颤治疗管理和新技术应用，目前已能常规独立开展房颤射频消融手术。尤其是今年房颤中心建设项目正式启动之后，医院开设了房颤门诊，更加方便了患者就诊。”

截至目前，市人民医院今年已开展房颤射频消融手术20多例，比2019年翻一番。

推动房颤管理规范化，提升区域诊疗水平

2019年2月23日，浙江省房颤中心联盟成立，搭建起总部——省级联盟——地市级联盟三级架构，确立了三级医院为有严重基础疾病及严重并发症、手术适应症的房颤患者提供诊疗服务；二级医院为病情稳定者提供治疗、康复、随访等全程管理服务，为相对稳定患者提供规范化治疗的工作机制，实现了三级医院和基层医疗机构联动的房颤疾病诊治网，共同推进房颤中心的全程、规范管理，完善省内心血管疾病防治体系，提高房颤疾病诊疗服务能力和水平。

作为衢州地区唯一在建单位，市人民医院房颤中心项目建设也在紧锣密鼓展开。自去年12月，医院相关科室就组织开展房颤疾病知识、相关指南的线上及线下培训工作。目前，市人民医院房颤中心已经实现向中国房颤中心数据上传，各项工作陆继完善，预计明年7月市人民医院房颤中心将正式通过认证。