乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约有167万妇女发生乳腺癌，几乎每4例女性恶性肿瘤病例中，就有1例是乳腺癌病例，同期死于乳腺癌的女性患者约有52万例，也位于女性恶性肿瘤死亡的首位。

我国近年来发病率逐年明显上升，在上海、北京、天津等大、中城市，乳腺癌的发病率比过去30年间翻了3倍多。

从衢州市疾控中心近年的乳腺癌发病情况的数据来看，不仅发病率明显上升，而且患者年龄明显年轻化，因此乳腺癌也被称为都市女性的“头号杀手”。

我院乳甲外科林伟副主任医师提醒：作为身处在高危环境下的每一个女性，关爱自己从关爱乳房开始。

乳腺癌的发病机理是什么？

目前为止，科学家仍不清楚乳腺癌的发病机理。但是，研究发现了两个与乳腺癌相关的基因，分别为BRCA1和BRCA2。

当这两个基因发生变异时，女性有40%至80%的患乳腺癌的风险。

林伟提醒，若家中有母亲姐妹绝经前被诊断为乳腺癌，那就是高危人群，需要特别小心。

乳腺癌盯上8种女性

1.乳腺癌家族史

有5%～10%的乳腺癌是家族性的。特别是在母亲或姐妹中，如有患乳腺癌的，那么这个家族就属于高危人群，患病风险比普通人群增加2～3倍。

2.年龄

乳腺癌的患病率随着年龄的增加而增加。40—49岁年龄段的女性中，乳腺癌患病率是1/68；50—59岁年龄段，乳腺癌患病率达到1/37。

3.肥胖

摄入过多高蛋白、高脂肪的食物，会引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病风险。肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高1～1.5倍，乳腺癌扩散的风险高两倍。更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的几率则会增加30%。

4.生活方式

坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少，长时间紧箍着文胸，过单身生活，不要孩子等。

5.情绪因素

都市女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定、不平和，再加上经常熬夜加班，身体得不到充分休息。不健康的生活方式会导致内分泌失衡，增加患乳腺癌的风险。

6.乳腺增生

良性的乳腺增生一般不会恶变，但乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，则有可能发生恶变，应及时去医院就诊。

7.人工流产史

自然流产不增加患乳腺癌的危险性，而18岁以前做过人工流产的妇女，比没有做过人工流产者患乳腺癌的危险高110%。

8.晚婚晚育或未哺乳女性

资料表明，从未生育妇女患该病的危险性比已生育妇女高30%；未哺乳妇女患该病的危险性比哺乳妇女高1.5倍以上。

女性自查乳腺癌

1.看。面对镜子、双手自然下垂，观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，乳房皮肤等是否有凹陷或者湿疹。

2.按。左手上举到头部后侧，用右手检查左边乳房，用手指指腹轻轻按压乳房，感觉是否有硬块，从乳头开始环状顺时针防线检查，逐渐向外直到检查完整个乳房。同样的方法检查右边乳房。

3.躺。平躺下来，左肩下放一个枕头，将右手弯曲到头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。

4.查。除了检查乳房，还要检查腋下有无淋巴肿大。再用大拇指和食指压挤乳头，注意有无异常分泌物。

定期体检，早期发现

光养成自检的好习惯还不够，仍有可能因个人手法不正确而贻误病情。

只有自检与定期去乳腺专科门诊体检相结合，才能死死地把恶性乳腺癌拒之门外。

这两者相结合，是最经典有效的乳腺癌筛查方法。

一般情况下，建议20-40岁的女性每3年到医院做一次乳腺检查，40岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次。

彩超检查：经济简便，无痛苦、无损伤、无辐射、可反复进行，可适用于任何年龄，尤其哺乳、妊娠期妇女；能较好地显示出肿块的位置、形态、结构、性质等情况；同时还可以观察腋下、锁骨上窝是否有肿大的淋巴结，可以提高良性、恶性肿瘤的鉴别，为早期发现乳腺癌提供了敏感的检查手段。但对微小肿块、特殊型乳腺癌（如炎性乳腺癌）的诊断有一定困难，对细小钙化灶显示不清楚。

钼靶X线检查：不但可以发现早期乳腺癌，而且还能发现临床未触及肿块的乳腺癌，以微小钙化灶为特征的乳腺癌。但是由于钼靶检查具有放射性，不宜过多做此检查，特别对妊娠期、哺乳期的女性不适合做，且正常女性每年建议不超过2次。

乳腺磁共振检查:乳腺磁共振扫描的特点是敏感性高，对微小病灶的发现细致全面，对病灶性质的评估比较准确，测量数据比较精确。但磁共振扫描的过程相对繁琐，且费用较高，很难作为筛查手段推广。但是在某些情况下，它是许多治疗决策的重要依据，如钼靶和超声均不能明确诊断的乳腺病变等等，且磁共振检查可以提高致密型乳腺的早期乳腺癌和多中心乳腺癌的检出率。

林伟表示，在触摸到的乳房肿块中，80%以上为良性。若发现乳房肿块，人们应及时看医生，通过超声波检查、乳房X光片检查以及必要时的组织切片检查，做进一步诊断。

如何预防乳腺癌？

乳腺癌的预防分为三级，分别是病因预防、三早预防（早期发现、早期诊断、早期治疗）、康复治疗，尽量提高乳腺癌患者的治愈率、生存率和生存质量。

当然，在我们的日常生活中，我们还可以通过降低体重，改善饮食来降低患病几率。

此外，以下不良生活习惯要避免：

1.睡觉不摘胸衣

在活动时，胸衣会起到保护胸部的作用，但睡觉时，还是给你的胸部松绑吧。捆绑胸部睡眠，影响胸部的血液循环，长久如此，会增加患乳腺癌的几率。

2.乱用丰乳霜、化妆品

特别强调慎用丰乳霜，如果丰乳功能是通过雌性激素的摄入完成的，很容易导致内分泌紊乱，诱发乳腺问题；使用化妆品时，则尤其要慎用美白和祛斑产品，正常人不会凭空变白或者消斑，一般这样的产品可能含有激素类物质。

  3.节食减肥

节食减肥会造成全身脂肪的消耗，乳房中的脂肪也无法幸免，乳房会随着节食迅速减小，或者会变得松弛、下垂。

  4.避孕药

不管哪种类型的避孕药，基本上是乳房的隐性杀手。口服避孕药的主要成分为雌激素和黄体素，黄体素会导致水分的滞留，服用者通常会出现体重明显上升的现象；避孕药中的雌激素，会使体内雌激素水平长期偏高，大大增加了患上乳癌的危险。

乳腺癌是疗效最好的实体肿瘤之一。若不幸中招，也请相信医生，相信自己，决不能被癌细胞打败。

1.合理营养膳食

乳腺癌患者应保持一个均衡的膳食，膳食结构可以参考“中国居民平衡膳食宝塔”。多摄入谷物类（尤其注意粗细搭配）和蔬菜水果类（每天至少五种蔬菜水果）。

如有吞咽困难可将蔬果榨汁食用；适量摄入动物源性的食物，如禽畜肉、水产品和蛋类，其中以白肉（如禽肉和鱼肉等）为佳；

适量摄入乳制品和大豆坚果类食物。许多乳腺癌患者对食用豆制品有疑惑，事实上食用豆制品不仅是安全的，而且豆制品中富含的大豆异黄酮对乳腺癌复发有一定的预防作用。

糖本身并不会提高肿瘤进展的风险，但是糖（包括红糖、白糖、糖浆等，以及饮料中含有的糖） 摄入过多会增加总体热量摄入，使体重增加，从而影响癌症预后。因此，糖的摄入需要适量。

2.保持健康体重

对乳腺癌患者来说保持一个健康的体重很重要。体重过重或者过轻都不利于乳腺癌患者。研究显示：超重、肥胖以及短时间体重增长过快是乳腺癌复发、转移的高危因素；而体重过轻又会影响整个身体的功能。因此乳腺癌患者需要保持一个健康的体重。

3.规律体育锻炼

研究表明坚持体育锻炼可以显著降低乳腺癌复发，改善乳腺癌的预后，并减少其他慢性病的风险。

年龄 18~64 岁的成年患者，每周应坚持至少 150 分钟的中等强度有氧运动（每周 5 次，每次 30 分钟以上）。自行车、集体舞、慢跑、快步走、游泳等都是可以进行的体育运动。但是不应过度运动， 以避免身体过分疲劳或者损伤。

65 岁以上的患者应尽量按照上述推荐进行锻炼，但如果身体条件不允许，应在医生的指导下进行锻炼，总之须避免长时间不运动。

需要注意的是，某些特殊情况下运动应谨慎：贫血者应在症状改善后再考虑锻炼；免疫缺陷者应避免到公共场所运动；正在接受放疗的患者不要去公共游泳池游泳，以免照射部位皮肤发生感染；发生骨转移或患有关节炎者，应选择适当的运动方式，避免运动伤害。

4.谨慎使用保健品

目前没有任何证据显示一种保健品或膳食补充剂能够改善乳腺癌的预后。

如果需要使用保健品，应与医务人员充分沟通，只有当医务人员确认缺乏某种营养素的情况下才需要进行补充，保证服用的保健品和膳食补充剂不会影响正常的治疗以及不会产生不良反应。

尤其值得注意的是，乳腺癌患者谨慎使用胎盘、哈士蟆、燕窝、蜂蜜等及其相关制品。

5.戒烟禁酒

烟草是全球导致肿瘤的最主要病因，烟草当中含有超过 60 种的致癌物质。吸烟的乳腺癌患者必须及早戒烟。

虽然对一般慢性非传染性疾病提倡“戒烟限酒”，但是由于酒精是导致乳腺癌的危险因素，即使少量或偶尔饮酒也可能增加乳腺癌的风险， 因此建议乳腺癌患者做到“禁酒”而非“限酒”，以降低复发的可能。

6.保持良好心态

不要相信“癌症等于死亡”这种古老的说法，世界卫生组织对癌症有 3 个 1/3 的论断：即 1/3 的癌症可以预防，1/3 的癌症可以治愈，还有 1/3 的癌症可通过医疗手段改善生活质量并延长生存期。

要多进行心理的自我调节，如通过深呼吸放松、太极、瑜伽、冥想、养生气功等方式调节，可有效控制恐惧和不安。

7.定期随访

乳腺癌患者应定期去医院进行随访。随访频率一般为术后 2 年内每 3 个月一次，术后 3-4 年内每 6 个月一次，术后 5 年后每年随访 1 次，其频率可根据个体情况随时进行调整。