胃癌是常见的恶性肿瘤之一，也是消化系统最多发的肿瘤。在我国，胃癌的发病率居恶性肿瘤的第2位，死亡率居各种癌症之首，每年约有17万人死于胃癌，每年有2万以上新的胃癌病人产生。人群中40-60岁为发病高峰。近年来随着饮食、生活习惯、环境等因素的影响，胃癌的年轻化趋势明显。胃癌以预防为主，早期诊断，早期治疗为导向，以手术治疗为主的综合治疗为原则。

一、哪些人容易患胃癌

1.患有胃癌癌前病变的患者

胃癌癌前病变是指具有胃癌易变倾向的良性疾病，常见的有如下几种：

①慢性萎缩性胃炎，是最常见的一种癌前病变，其发生胃癌的几率可以高达10%。

②慢性胃溃疡，癌变率一般不足3%，若近期溃疡症状的规律性改变，程度加重，并出现食欲减退、呕吐、进行性消瘦，应注意是否发生癌变。

③胃息肉，一般认为，直径>2 cm，多发且基底较宽的息肉癌变率高。

④胃部分切除术后者，大量资料表明，胃部分切除术后残胃发生癌的危险性增加，可0.3%~10%。

⑤其他癌前病变，如巨大胃黏膜肥厚症，疣状胃炎等。

2.有幽门螺旋杆菌感染者

研究表明，幽门螺旋杆菌感染率与胃癌死亡率明显正相关，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的4倍。

3.有不良饮食习惯者

如饮食不规律、吃霉变食物、吃饭速度快、喜食腌制、熏制食品，高盐饮食、少食新鲜蔬菜者。常食用霉变食物可导致胃液中出现杂色曲霉、黄曲霉、镰刀菌等霉菌感染，产生的杂色曲霉毒素、黄曲霉毒素是强烈的致癌物质。另外，腌制、熏制的食物中含有大量致癌物质，久食可导致胃癌发病机率增高。高盐饮食也与胃癌的发生正相关，例如美国、新西兰等国每天每人摄入食盐量为10克，胃癌的发病率很低，盐摄入量每天12~15克的国家胃癌发病率较高，日本、芬兰及多数东欧国家胃癌发病率很高，他们每人每天摄入的盐量超过15克。目前认为，食盐本身并不致癌，可能由于盐造成了胃粘膜损伤，与其它致癌因素协同使人更易患胃癌。 

4.长期酗酒及吸烟者

酒精可以刺激胃黏膜，使黏膜细胞发生改变而导致胃癌的发生。吸烟与胃癌的关系也得到了肯定，并且吸烟可能是一项很强的危险因素。吸烟者患胃癌的危险性不仅与吸烟量有关，而且也与开始吸烟时的年龄有关，以青少年时期就开始吸烟的危险性最大。值的注意的是，饮酒、吸烟既可独立影响胃癌的发生，也可以产生相乘作用，使胃癌发生的危险度大幅提高。

5.精神受刺激和爱生闷气者

在胃癌危险因素的调查分析中，发现生闷气、精神受刺激，长期抑郁者胃癌发生的危险性明显升高。

6.有胃癌或食管癌家族史者

胃癌存在家族聚集性现象，有报道患者家属中胃癌的发病率比正常人群高2~3倍。亦有报道弥漫型胃癌与A型血有关。但遗传因素在胃癌的发生中如何发挥作用目前仍不十分清楚。

7.某些特殊职业者

研究表明，暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂的工人，以及金属行业的工人，胃癌发生的危险性明显升高。

二、为什么越来越多的年轻人患上胃癌 

虽然胃癌和其他大部分癌症一样好发于40岁以上的中老年患者，但是，近年来，在各大三甲医院外科住院病房里，出现了越来越多的青年患者。

青年患者的胃癌在生物学行为上与老年患者的胃癌有很大不同，其特点有病程短、发展快、恶性程度高、预后差；加之一旦青年患者患病，将部分甚至全部丧失劳动生产能力，给个人、家庭和社会带来更严重负担，因此更需要引起重视。导致近年来越来越多的年轻人患上胃癌的原因是多方面的，其中主要的还是不良的饮食习惯和不健康的心理状态。

近年来，一种被戏称为“黑暗料理”的小吃摊大排档越来越多地出现在高校附近、小区周边，虽然卫生状况极差且属于无证经营，但由于营业时间长、价格便宜且迎合年轻人口味，大多摊位生意兴隆，不少摊位前甚至可以看到饥肠辘辘的年轻人人头攒动。其实“黑暗料理”存在较大的食品安全隐患，部分摊主为了节省成本而使用地沟油，且其烹调方式（爆炒、油炸、烟熏、辛辣、酱油）可能产生亚硝基盐等化学致癌物质，长期食用可能引发胃癌。

随着社会的高速发展，每个人职场和生活的压力与日俱增。尤其对于那部分处于创业初期的年轻人来说，长期处于精神紧张和情绪抑郁的状态下，加上经常熬夜加班，不准时进餐，容易导致身体内的免疫平衡被打乱，诱发诸多身心疾病，如不能合理减压，甚至可能诱发肿瘤的发生。另外有一部分年轻人，或由于生活没有目标，或由于重压之下寻求释放，而形成了不良的生活饮食习惯，如过量酗酒、抽烟，或沉迷于夜生活，这样也会破坏机体的抗癌免疫屏障而诱发肿瘤。

三、如何做到早期发现胃癌

胃癌的临床症状比较隐匿，缺乏特异性的临床表现，一些常见的症状（如上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差、嗳气、黑便等）与胃炎、消化性溃疡的临床表现相似，容易被忽视，因此早期就诊率不高，也易被漏诊或误诊。我国总的胃癌人群中，早期胃癌比例不高，全国平均早期胃癌诊断率约10%，也就是说，绝大多数诊断为胃癌的患者，病程已经属于进展期甚至晚期。由于上海地区的医疗水平较高，故早期胃癌的诊断率高于全国平均水平，约在10%~20%，以上海交通大学附属仁济医院为例，近年来每年手术的胃癌数在1100-1200例，统计下来早期诊断率超过15%。相对应地，我们的邻国日本和韩国在胃癌的早期诊断上做了大量的工作，通过胃镜检查的普及和国民健康意识的提高，这两个国家的早期胃癌诊断率可以达到50%以上。早期胃癌和进展期胃癌的预后迥异，绝大多数早期胃癌经过合理治疗后可以达到根治。因此，要提高胃癌的治疗效果还是要提高早期诊断率，而要提高早期诊断率必然要提高胃镜检查的普及率。实际上，随着医学技术的进步和设备工艺的改进，胃镜检查远没有大多数人想象中那么“恐怖”，大多数患者在十分钟左右就可以完成胃镜检查，少数耐受性比较差的患者还可以选择无痛胃镜检查。对于确诊胃癌的患者，在术前还需要接受腹部增强CT检查以进行术前分期评估。

因此，如果存在腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差、嗳气、黑便等消化道症状持续时间超过一个月，或经药物治疗无明显改善的，应及时到医院进行胃镜检查以避免延误诊治。

四、患了胃癌应该如何治疗       

胃癌的治疗是涉及多学科的个体化综合治疗。决定胃癌患者预后的重要因素是能否进行根治性手术切除，手术的方式主要是由疾病的病期决定的，对于局限于胃粘膜层的早期胃癌，内镜下治疗如内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）已经是成熟的治疗手段，效果满意。大多数侵犯超过粘膜层的胃癌需要接受外科手术治疗，根据病灶的部位、浸润深度、侵犯范围等，外科医师会选择合理的手术方式，如腹腔镜下切除或传统开腹手术切除联合区域淋巴结清扫。对于部分局部进展期胃癌，在手术之前进行一段时间的动脉插管或全身静脉化疗药物治疗，可以降低肿瘤分期，提高手术切除率。

进展期胃癌的患者术后接受辅助化疗可以改善预后，越来越多静脉和口服的化疗药物被成功地应用于胃癌的治疗，胃癌化疗的方案处于不断更新改进中。所有胃癌患者在手术后应该在有资质的大医院定期随访，并由专科医师根据手术病理情况和肿瘤分期情况选择是否化疗和如何化疗。