今天，感染科“探秘”系列推出第三篇，分享病原微生物世界的“千丝万缕”，揭开感染性疾病防治的神秘面纱。

丁老汉是个节俭的老人，每天吃剩下的饭菜总是舍不得扔掉，都放进了冰箱里。有一天，他赶着到田里干活，还没等到完全加热，就匆匆忙忙吃了口剩饭。

不久，丁老汉就开始不舒服，出现发热、肚子痛、腹泻等症状。家人急忙将他送往当地诊所。

经过抗感染治疗，丁老汉的症状并未好转，仍然持续高热。于是，丁老汉又转至衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）。

住院后，经过三代头孢菌素抗感染治疗48小时病情仍无好转。于是，请感染科医师会诊协助诊治。感染科王舜主任医师详细了解丁老汉病史，结合目前抗感染方案治疗无效，考虑可能存在单核细胞增生李斯特氏菌引起的中枢神经系统感染，建议腰椎穿刺脑脊液检查进一步明确。

脑脊液检验结果证实中枢神经系统感染，转入感染科治疗，给予青霉素G抗感染治疗，症状逐渐好转。随后脑脊液培养结果提示：单核细胞增生李斯特氏菌。经过治疗后丁老汉康复出院。

专家解读

患者出现发热、腹痛、腹泻症状，血常规、CRP、PCT等检验结果都提示是细菌感染，但头孢菌素抗感染治疗无效。结合患者有食用冰箱取出未充分加热食物的病史，考虑单核细胞增生李斯特氏菌感染可能。该细菌对头孢菌素天然耐药，而且感染后容易引起中枢神经系统感染。虽然患者无头痛、呕吐、意识改变、颈部抵抗等中枢感染的症状和体征，但仍然需要及时行腰椎穿刺脑脊液检查进一步明确。患者的病史和诊治过程都需要详细分析，有时候一个细节就是明确诊断的重要线索。

科普

一、单核细胞增生李斯特氏菌

单核细胞增生李斯特氏菌，它属于李斯特氏菌属的一种，广泛存在于自然界，尤其是在食物中，如肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等。其特点是不怕冷，在0℃-45℃的环境下都能生存。因此，冰箱冷藏室（4℃左右）成为其生长繁殖的理想场所，因此被戏称为“冰箱杀手”。

二、单核细胞增生李斯特氏菌的危害

与人们熟悉的大肠杆菌、沙门氏菌等食源性致病菌相比，单核细胞增生李斯特氏菌引起的感染相对较少见。

在健康成年人中，感染后一般表现为发热性胃肠炎症状，包括发热、寒战、头疼、腹痛、腹泻等。但对于新生儿、老年人和免疫力低下的人群，单核细胞增生李斯特氏菌的感染可能带来严重并发症，如血液和脑组织感染，导致脑膜炎和败血症等，甚至危及生命。

孕妇也是单核细胞增生李斯特氏菌感染的高危人群，可能引发不良妊娠结局，如早产、流产和死产。

三、如何预防感染单核细胞增生李斯特氏菌？

1. 不要直接食用从冰箱里取出的食物。尤其是孕妇、婴幼儿、老年人和免疫力低下的人群。应仔细观察食物的颜色和气味，判断是否腐败变质。

2. 充分加热食物。确保将食物加热到60℃以上20分钟或70℃以上5分钟，以杀灭单核细胞增生李斯特氏菌。

3. 在外购买的预包装熟食，食用前应彻底加热。由于单核细胞增生李斯特氏菌是兼性厌氧菌，真空包装为其提供了无氧环境，有利于其生长，因此同样需要注意。

4. 妥善保存食物。冰箱不是食物的“保险箱”，不宜过多存储食物，应分开存放生熟食品，保持清洁。

5. 保持厨房和冰箱的卫生。处理食物前后要洗手，尤其在处理生食时应单独准备砧板、刀具和器皿，使用后及时清洗晾干。