“我们家是五世同堂，岳母能顺利康复回家过年，家里人都很开心。”柯城区的王奶奶一家对衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）泌尿外科雷樟明主任医师团队表示感谢。

96岁高龄的王奶奶，1月前间歇性排出淡红色的“洗肉水样”小便，也没啥其他不舒服症状，所以没有太在意。随着时间推移，血尿越来越严重，家人们十分担心，赶紧带老人到医院做彩超检查，经过检查发现王奶奶的膀胱里面长了肿块，大小约10.0×4.0×1.5cm。住院后进行膀胱镜检查，发现膀胱内有多发肿瘤，病理活检提示膀胱癌，且肿瘤基底部已侵犯膀胱肌层。

一家人讨论之后决定暂不手术，等血尿好转后就出院。然而王奶奶血尿开始出现反复，同时伴有尿频、尿急等严重影响生活质量的症状。考虑到肿瘤短期内可能进一步进展，同时也了解到医院泌尿外科团队经验丰富，最终老人和家属商量后决定接受手术治疗。

“全膀胱切除术是泌尿外科比较复杂的手术之一，同时王奶奶高龄且伴有一些基础性疾病，手术耐受性较差，术中术后可能发生相关并发症而危及生命。”泌尿外科雷樟明主任医师表示团队成员评估王奶奶的病情后，组织心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科等多学科讨论制定了周密的综合治疗方案。

经过3个多小时，顺利完成膀胱根治性切除术+盆腔淋巴结清扫+双侧输尿管皮肤造口。

在泌尿外科医护人员的精心护理下，12天后，王奶奶顺利出院。

专家提醒

不是所有的肌层浸润性膀胱癌患者都需要行根治性膀胱切除手术，保膀胱手术治疗也是一种治疗方法，这需要根据患者的肿瘤分期、分级、危险因素、基础疾病、生活质量和个人意愿等综合因素来确定。

科普

重视身体的“警报信号”

血尿是膀胱癌最常见的临床症状，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”。大约80%~90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首要症状。

如果没有任何疼痛的症状伴肉眼血尿，则提示患者存在尿路上皮的病变、如肿瘤等，一定要到医院就诊。特别是四十五岁以上的中老年人，出现肉眼血尿时一定要到正规医院就诊做全面检查，有利于早期发现膀胱癌。

早期膀胱肿瘤怎么治疗？

膀胱是一个球状器官，最表面被覆着尿路上皮，尿路上皮发生癌变称为尿路上皮癌，是最常见的膀胱癌类型，占90%以上。其他类型还有鳞癌、腺癌还有非常少见的比如小细胞癌、透明细胞癌等。

早期尿路上皮膀胱癌，没有侵犯肌层，可以采用经尿道电切术治疗。膀胱镜、电切镜经尿道进入到膀胱，能直观看到肿瘤的部位、大小、个数，用电切、激光等方法把肿瘤切下来。电切以后往往还要用药物进行膀胱灌注，比如用化疗药、卡介苗灌注，预防复发。

怎么筛查膀胱肿瘤？

筛查膀胱癌最有效的手段就是尿常规及泌尿系彩超检查。

高危人群有哪些？

吸烟人群

研究证实，吸烟与膀胱癌的发病确切相关，吸烟的人比不吸烟的人患病率增加2~2.5倍以上。

香烟中的各种化学成分经过肺吸收后，都需要经过尿液排出，会对膀胱产生刺激，提高膀胱癌发生的风险。

长期接触化学物品的人群

如数十年接触橡胶、油漆，内含的刺激性化学物质通过皮肤、呼吸道进入人体后，需要通过尿液排泄出体外，就可能刺激膀胱上皮细胞，造成癌变。

疾病

感染、结石、尿路梗阻等疾病可使膀胱黏膜发生癌前病变。

遗传

膀胱癌还可能与遗传有关，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加。

专家简介

雷樟明

主任医师，泌尿外科副主任。擅长泌尿外科结石微创治疗，率先开展经皮肾镜超声碎石，多通道、微通道碎石取石，输尿管软镜碎石取石，对结石患者全程一体化管理，结石微创手术后预防结石复发积累丰富经验。

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