“我们家是五世同堂，岳母能顺利康复回家过年，家里人都很开心。”近日，柯城区的王奶奶一家对衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）泌尿外科雷樟明主任医师团队表示感谢。

高龄老人拉血尿

96岁高龄的王奶奶，一个月前间歇性排出淡红色的“洗肉水样”小便，由于没啥其他不舒服症状，所以没有太在意。随着时间推移，血尿越来越严重，家人们十分担心，赶紧带老人到医院做彩超检查，经过检查发现王奶奶的膀胱里面长了肿块，大小约10.0厘米×4.0厘米×1.5厘米。住院后进行膀胱镜检查，医生发现其膀胱内有多发肿瘤，病理活检提示膀胱癌，且肿瘤基底部已侵犯膀胱肌层。

一家人讨论之后决定暂不手术，等血尿好转后就出院。然而，王奶奶血尿开始出现反复，同时伴有尿频、尿急等严重影响生活质量的症状。考虑到肿瘤短期内可能进一步发展，同时也了解到市人民医院泌尿外科团队经验丰富，最终老人和家属商量后决定接受手术治疗。

“全膀胱切除术是泌尿外科比较复杂的手术之一，同时王奶奶高龄且伴有一些基础性疾病，手术耐受性较差，术中、术后可能发生相关并发症而危及生命。”雷樟明主任医师表示，团队成员评估王奶奶的病情后，组织心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科等多学科讨论制定了周密的综合治疗方案。

经过3个多小时，顺利完成“膀胱根治性切除术+盆腔淋巴结清扫+双侧输尿管皮肤造口”。

“不是所有的肌层浸润性膀胱癌患者都需要行根治性膀胱切除手术，保膀胱手术治疗也是一种治疗方法，这需要根据患者的肿瘤分期、分级、危险因素、基础疾病、生活质量和个人意愿等综合因素来确定。”雷樟明提醒道。

重视身体的“警报信号”

雷樟明告知，血尿是膀胱癌最常见的临床症状，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”。大约80%至90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首要症状。

如果没有任何疼痛的症状伴肉眼血尿，则提示患者存在尿路上皮的病变，一定要到医院就诊。特别是四十五岁以上的中老年人，出现肉眼血尿时，一定要到正规医院就诊做全面检查，有利于早期发现膀胱癌。目前，筛查膀胱癌最有效的手段就是尿常规及泌尿系彩超检查。

膀胱是一个球状器官，最表面被覆着尿路上皮，尿路上皮发生癌变称为尿路上皮癌，是最常见的膀胱癌类型，占90%以上。其他类型还有鳞癌、腺癌以及非常少见的小细胞癌、透明细胞癌等。

在治疗上，雷樟明表示，早期尿路上皮膀胱癌，没有侵犯肌层，可以采用经尿道电切术治疗。膀胱镜、电切镜经尿道进入到膀胱，能直观看到肿瘤的部位、大小、个数，用电切、激光等方法把肿瘤切下来。电切以后往往还要用药物进行膀胱灌注，比如用化疗药、卡介苗灌注，预防复发。

雷樟明提醒，吸烟、长期接触化学物品、家族遗传以及有感染、结石、尿路梗阻等疾病的人群属于高危人群。若出现身体的“警报信号”，应及时就诊。