近日，1岁零8个月的小明（化名）因呼吸道感染，前来我院就诊。做检查时，却意外发现肚子里有一串珠子，家长对此也是一头雾水。

在确诊患儿异物仍滞留在胃内后，儿内科冯志鹏主治医生通过无痛胃镜将其取出。家长看见这串已变色的珠子时，惊叹之余也松了一口气。

这串磁力珠因在小明的消化道内已滞留多日，造成胃肠道粘膜糜烂。目前已转入住院部进行后续治疗。

科普

误吞异物后应及时就医

当明确或怀疑儿童误吞异物时，不论是否出现恶心呕吐、腹痛等消化道不适症状，均建议及时去医院就诊，以免延误最佳治疗时机。

因为异物滞留在消化道的时间，与患儿发生消化道穿孔等严重并发症存在显著的关系，而且异物滞留时间也跟内镜取出异物的成功率相关。

就诊后，由专业医生判断是否需内镜下取异物。正常情况下，非高危消化道异物大多数无需干预可自行排出，对于不能及时自行排出体外的异物，消化内镜是首选治疗。

需紧急内镜（2—6 小时）处理

纽扣电池、尖锐异物及引起食管完全梗阻和（或）呼吸困难、气促等气管受压合并梗阻症状的食管异物。

需急诊内镜（＜24 小时）处理

磁性异物、食管钝性异物（包括硬币）、胃或十二指肠内钝性异物直径大于2.5 厘米或长度大于6.0 厘米。

需择期内镜（＞24小时）处理

胃、十二指肠及下消化道异物未达急诊内镜处理标准的钝性异物及其他危害较小或可能自然排出的异物。

正确认识儿童肠胃镜检查

很多家长会认为孩子年龄小不能做胃肠镜。其实，只要孩子们具备胃肠镜下取异物的条件，年龄小并不是胃肠镜检查的禁忌，只是应用内镜的型号不一样。

目前小儿胃肠镜技术已十分成熟。衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）内镜中心已拥有新生儿及儿童各型号的内镜，能保证不同年龄段的需求。

胃肠镜的不同选择

一般情况下，由于8岁以下的儿童年龄小，在检查过程中不容易配合，医生会建议8岁以下的孩子在全身麻醉下完成胃肠镜检查（无痛胃肠镜）。而8岁以上的孩子若积极配合检查，可做普通胃镜。至于肠镜，由于检查时间较长，均建议不能耐受的孩子在麻醉状态下进行检查。

儿童无痛胃镜麻醉风险

对于需要麻醉操作的小朋友而言，全身麻醉药物主要通过短暂抑制大脑神经系统发挥作用，停止麻醉后神经功能可快速恢复。胃肠镜全程会有专业麻醉医师对患者进行麻醉前、中、后评估，确保过程安全。因此，并不会出现家长所担心的麻醉会使孩子智力下降的问题。

预防胜过治疗

日常生活中，家长们应做好预防工作，同时提高对于消化道异物造成危害的认识，降低此类事件发生的可能性。

高危物品妥善存放

硬币、纽扣电池以及剪刀、缝线针、棉棒或牙签等尖锐物品勿摆在孩子的视力范围。

小心防护

婴幼儿玩玩具时，成人全程监护，勿走神。小儿进食时，勿逗笑或呵斥孩子。玩耍或哭闹时，勿用食物诱哄孩子。

科室介绍

衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）儿内科对儿童各系统常见疾病以及早产儿、极低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、肺动脉高压、重症肺炎以及各种危重症抢救治疗等方面拥有丰富的临床经验。2022年与温州医科大学大学附属第二医院（育英儿童医院）开展深度合作以来，温附二多名儿外科专家每周来衢坐诊，已开展儿童胃肠镜，儿童支气管镜等内镜诊治。