4个月前，陈女士在体检时，查出了甲状腺结节，经穿刺确诊为甲状腺乳头状癌。在听取医生建议后，陈女士进行了甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术，但术后病理报告提示颈部存在多个淋巴结转移和临近气管的侵犯，建议进一步做碘—131治疗。

“甲状腺全切后，为什么还要做进一步治疗？”

“病理报告提示颈部存在多个淋巴结转移，同时我们不能排除颈部以外的淋巴结转移，因此建议进一步做碘—131治疗，以清除可能残留的甲状腺组织和转移灶。”

为此，8月28日上午，陈女士入住我院核医学科核素病房，次日下午服用了碘-131药物，经过5天的治疗，陈女士顺利出院。

科普

什么是碘—131治疗？

碘—131治疗是经过甲状腺特异性吸收，进入甲状腺组织以及分化型甲状腺癌细胞内，然后利用其发出的β射线杀死肿瘤细胞及残留甲状腺组织，犹如一枚枚精准的战略导弹，击中并摧毁目标，且甲状腺以外的组织几乎不吸收。

提醒：甲状腺癌治疗的“三剑客”即手术治疗、碘-131治疗及TSH抑制治疗，手术治疗是碘-131治疗的前提。TSH抑制治疗则为手术后使用的常规药品，优甲乐或者雷替斯。

甲状腺癌全切后为什么需要做碘-131治疗？

清除术后残留甲状腺：甲状腺全切手术后会存在少量肉眼无法看见的甲状腺组织残留，而这部分残留组织只有碘-131可以完全清除。

治疗转移灶或清除隐匿的甲状腺癌细胞：如有明确的转移性病灶，且手术无法切除的情况下，就需要做碘-131治疗。同时在肿瘤标志物——甲状腺球蛋白（Tg）较高且无法判断全身是否有转移性病灶的情况下，也可通过碘-131治疗来进一步明确。

提醒：甲状腺全切的分化型甲状腺癌患者均可考虑碘-131治疗，具体还需根据术后的复发危险度分层（分为高危、中危、低危）评估情况，及每位患者的自身具体情况选择是否进行碘-131治疗。

碘131治疗有放射性会影响正常生活吗？

不会。口服碘—131溶液后，身体内的核药会不断衰退，通常来说8.04天为1个半衰期，当体内核药浓度少于400MBq，则达到出院标准。通常来说，10个半衰期后身体内的核药基本衰减。

提醒：碘—131治疗后总体反应较为轻微，但孕妇、婴幼儿不建议进行碘—131治疗。女性如果行碘131治疗，建议治疗后半年再怀孕，男性如果行碘131治疗，建议在治疗后3个月内避孕。

碘-131治疗哪里可以做？

由于碘-131是一种放射性同位素，需要具有特殊的隔离病房，因此，碘-131治疗一般均在开设有碘-131治疗专用病房的核医学科进行。

碘-131治疗前有哪些准备？

停服优甲乐或雷替斯：碘-131治疗前需停服优甲乐或雷替斯3周左右，目的是升高体内的促甲状腺激素（TSH），使得更多的碘-131能够进入病灶。因此，进行碘-131治疗不是随时、随意进行的，需要提前1个月在核医学科门诊预约住院时间。

低碘：为了使碘-131治疗效果最佳，要求在碘-131治疗前需进行至少两周的低碘饮食，即食盐改成无碘盐、禁食含碘量高的食物（如海产品等）、避免服用含有碘的药物（如胺碘酮），同时治疗前1-2月避免行含碘增强造影剂的检查（如增强CT）等。

核医学科核素病房简介

衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）是浙江省核素治疗专科联盟成员单位 、长三角核医学与分子影像专科联盟理事单位。医院成立衢州市首家标准核素治疗病房。常规开展碘—131甲状腺癌治疗、碘—131甲亢治疗、骨转移瘤核素内照射治疗、碘125粒子植入治疗实体肿瘤、锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗风湿、类风湿、骨质疏松引起的骨痛、增生性疤痕敷贴治疗。

病房设有普通病房和VIP单间病房，每间病房均设有独立卫生间、淋浴设施、辐射屏蔽墙、专用防护垃圾桶、视频语音对讲查房系统等设施，保证患者和周围环境安全。同时医院营养膳食科还为患者专门定制专属低碘套餐，提供点餐、送餐服务。

专家简介

王豪杰

主任医师，核医学科主任。2005年-2006年期间在北京卫生部医院进修学习CT及MR影像诊断，2014年在浙江大学医学院附属第二医院核医学科进修学习，擅长PET-CT和SPECT/CT影像诊断,胸、腹部疾病PET/CT、CT、MRI影像诊断，尤其是肝脏及胰腺等病变的影像学诊断；以及肿瘤125I粒子植入内照射治疗、89SrCl治疗骨转移瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺癌的诊治以及131I核素内照射治疗、云克治疗风湿、类风湿性关节炎、敷贴治疗疤痕等。

核医学诊疗及咨询专家门诊：周一、周三全天

影像诊断咨询专家门诊：周日全天

门诊地点：1号楼1楼A2区

周勤冰

副主任医师。浙江省医学会核医学与放射医学防护分会青年委员，浙江省医师协会核医学医师分会青年委员。毕业于福建医科大学，大学本科学历，学士学位。先后在解放军南京军区福州总医院PET/CT中心和浙江大学医学院附属邵逸夫医院核医学科进修学习。擅长PET/CT和SPECT医学影像诊断，难治性甲亢、甲状腺癌、骨转移瘤等核素治疗。

专家门诊时间：周二、周五全天

门诊地点：1号楼1楼A2区