最近，来自衢州市衢江区后溪镇71岁的谢大爷有些焦虑。

不久前，谢大爷因为胃胀痛不适，在当地医院做了胃镜检查，提示胃体溃疡，病理提示是胃癌，需立即手术治疗。由于病灶在胃上部，当地医生建议谢大爷做全胃切除，听完手术方案后的谢大爷焦虑值达到顶峰。

胃全切了，今后还怎么吃饭？可以不全切吗？

几经周折，谢大爷找到衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）胃外科钱军主任。查看谢大爷相关检查报告后，钱医生认为谢大爷胃上部癌诊断明确，需要手术治疗。

因病灶小，术前再次胃镜定位，发现病灶在贲门近小弯侧，目前常用手术方式是全胃切除，然而全胃切除后，患者的营养状况会不佳，容易导致部分营养素吸收障碍、贫血等并发症。考虑到谢大爷的病灶较小、尚浅，不需要大面积淋巴结清扫，建议采用“近端胃切除+双通道吻合术”切除病灶，保胃保功能。

和谢大爷及家属充分沟通后，钱军和温附一胃肠外科驻衢专家闫竞一共同执刀，历时近4小时完成手术。术后病理提示：早癌，不需要化疗，定期随访。

目前，谢大爷已进食半流质食物，无明显恶心、呕吐、反酸、烧心等不适。康复顺利，谢大爷心头的焦虑也渐渐消散。

闫医生介绍，贲门小弯侧进展期肿瘤，需行全胃切除，如果病灶较早，可以行局部切除。既往行近端胃切除，用远端胃制成管状胃，再把食管—残胃吻合，易导致术后反流，部分患者烧心感明显，严重影响生活。

如若选择全胃切除术，则食物失去了胃的储存空间直接进入肠道，患者会出现消化不良、进食量减少，甚至食物过早地通过肠道，胃内部分内因子的吸收功能丧失，导致微量元素、维生素摄入不足或者障碍，患者有可能出现营养并发症，比如贫血、营养不良等。

“近年来，随着双通道吻合术的开展，极大地减轻了患者反酸、烧心等术后不适感，手术舒适度明显提高。”钱医生表示，不同于全胃切除术，“近端胃切除+双通道吻合术”保留了部分胃，食物可通过胃空肠吻合口进入胃和十二指肠，能有效阻止术后酸返流，同时还保留了远端胃的功能，减少巨幼红细胞贫血的发生。

钱医生提醒：“近端胃切除+双通道吻合术”一般适用于胃贲门结合部等胃上部早期癌，如果感觉胃不舒服，要早检查、早诊断、早治疗，以提高临床治愈率与术后生活质量。