近日，我院肝胆外科袁磊博士团队，成功独立实施两例全肝血流阻断下侵犯下腔静脉肝癌切除术，据调查，周边城市如丽水市、南平市、上饶市、黄山市等，目前均无相关报道独立开展过该项技术，袁磊团队该项技术在四省边际城市群取得率先突破。

来自衢州市龙游县68岁的蓝阿姨，因腹痛去医院检查，诊断为左肝及尾状叶肝内胆管癌，侵犯中肝静脉近端主干360度、侵犯下腔静脉。因手术风险大，从当地医院慕名转入袁磊团队进行手术，袁磊组织团队进行术前讨论，制定了详细的手术方案和风险防范措施，术前即拟定了全肝血流阻断方案。术中在下腔静脉受侵的部位处理时，凭借高超的手术技术和过人胆识，袁磊果断实施全肝血流阻断，切除受侵部分下腔静脉前壁，从容修补静脉壁缺损，成功完成了解剖性肝左三叶+全尾叶切除术+下腔静脉壁修补+区域淋巴结清扫+胆囊切除术。

来自衢州市柯城区的75岁的兰爷爷，因腹痛检查发现腹腔10cm巨大占位，提示肝癌可能，经朋友介绍，慕名找袁磊团队进行手术。经过团队术前讨论和阅读影像，术前诊断为尾状叶巨块型肝癌侵犯左肝门、侵犯第二肝门，侵犯下腔静脉，与胃小弯、胰头组织累及。袁磊团队为患者同样拟定了术中全肝血流阻断计划。不出所料，患者术中发现下腔静脉前壁受侵明显，袁磊果断实施全肝血流阻断下，切除受侵部分下腔静脉前壁，修补静脉壁缺损，成功完成了解剖性左半肝+全尾叶切除术+下腔静脉壁修补+胆囊切除术。

这两名患者均手术顺利、历时6小时、出血少、未输红细胞，术后恢复顺利，无任何并发症发生。如此高难度的手术，袁磊在术中却能够举重若轻，离不开他多年的高强度大手术磨砺，以及他所带领的团队敢于担当、勇闯禁区的精神。作为我院全职引进的肝胆外科专家，袁磊从上海东方肝胆外科医院来衢，带领肝胆外科341病区团队，在衢州地区先后开展了多项高难度疑难复杂肝胆外科手术，诊治了大量肝胆肿瘤患者。

“切肝在肝内，但真正的功夫都在肝外，全肝血流阻断技术是肝脏出血控制技术的终极版。”谈及此次高难度肝脏手术的开展，袁磊表示：随着肝脏外科技术的进步，理论上已无禁区，应不惧挑战，敢于攀登肝脏外科险峰，给予更多的患者以“新生”。

目前全肝血流阻断技术只有国内少数大型医疗中心能熟练开展，地市级医院报道很少，袁磊团队在四省边际城市群区域率先取得突破，成功开展全肝血流阻断技术，标志着我院在肝脏外科手术领域迈上新台阶。

科   普

肝脏是一个充满血液的“海绵”，控制出血贯穿着肝脏外科的发展。当肿瘤或者外伤累及第二肝门大血管、下腔静脉，或肝后下腔静脉癌栓的时候，常用的第一肝门阻断法此时无法控制出血，术中大出血发生率高，过去这种情况多放弃手术治疗，部分患者选择新辅助治疗，但多数最终失去手术机会。随着肝脏外科技术的进步，该类患者可通过全肝血流阻断技术控制出血、切除肿瘤、修补肝后下腔静脉壁，提高手术切除率，改善患者的预后。全肝血流阻断法通过阻断第一肝门、肝上下腔静脉和肝下下腔静脉来实现，此时的肝脏已经与体循环基本隔绝。由于该法同时阻断了入肝和出肝血流，因此对血流动力学有一定影响。为减少全肝血流阻断时间，这两例患者在手术时，仅在处理下腔静脉受侵犯的部位实施全肝血流阻断，时长均不超过10分钟，术中血流动力学无明显变化，术后恢复很平稳。