2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，国家疾病预防控制局最新发布的宣传主题是：“你我共同努力，终结结核流行”。近期我们将通过一些诊治病例和大家分享结核病的防治知识。

田大婶，50岁，衢州人，多年来勤勤恳恳忙农活，身体还算健朗。

然而，半年前的一次腰痛，让田大婶始料未及。开始以为是干活扭伤了腰，倒没在意。一个月过去，发现腰部疼痛越来越明显，即便躺在床上也是疼痛难忍。

田大婶来到当地医院检查，腰椎CT提示轻微腰椎突出可能，医生建议药物止痛。吃了几片止痛药，疼痛有些许缓解，然而1周后，腰部疼痛再次来袭，甚至双腿麻木，几乎无法行走，这莫名的疼痛究竟是什么原因？

在家人的陪同下，田大婶来到我院，感染科陈晓春医生建议行磁共振检查，检查结果提示“腰4、5椎体异常信号影伴椎旁及腰大肌内侧软组织肿胀，以椎体结核伴周围寒性脓疡形成首先考虑；腰椎退行性变；腰1/2、腰4/5椎间盘膨出；骶管囊肿。”

“骨结核是一种常见的骨骼疾病，主要是骨骼受到结核菌入侵引发的骨骼结构和关节破坏性的病变。”陈晓春说，该病易发生在负重较大或者是劳损的关节上。骨结核患者会出现全身乏力、低烧盗汗、食欲不振等症状，局部会伴有疼痛、脓肿、窦道、畸形等病症，其中脓肿和窦道是该病的典型症状表现。且大多数骨结核患者有肺结核病史。

“骨结核除了会给患者带来巨大痛苦外，还有长期病变的可能，所以要及时治疗十分关键。”陈晓春结合患者的症状、病史，考虑很可能是腰椎结核，田大婶立即收治感染科。

随后根据结核相关检查，证实了田大婶的确患有腰椎结核。

经抗结核药物治疗2个月后，患者腰痛明显减轻，双腿麻木消失，能自行下床行走。抗结核治疗4个月后，复查腰椎磁共振，提示病灶明显吸收，病情好转。

科    普

1、骨结核如何诊断？

骨结核的诊断过程中会用到影像学检查，例如X线、CT、核磁共振等，排查骨质破坏情况、患病部位有无脓肿等。通过血液、结核菌素等试验，观察患者体内是否有结核菌，或通过结核菌培养试验和病理活检，也是诊断和鉴别病情的重要依据。

2、骨结核如何治疗？

支持治疗：注意休息，加强营养。

抗结核药物治疗：根据患者年龄、病变播散和伴发症状决定使用药物和用药时间，可用多种药物联合应用，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。

联合手术治疗：包括关节切开术、关节外骨病灶刮除植骨术、关节切除术、骨切除术、软组织脓肿切开引流术或切开术、关节融合术等。