老谢，65岁，来自衢江区。一个月前，老谢时常恶心呕吐，经当地医院抗感染、护胃、营养支持治疗后，症状没有改善，便转至我院就诊。

消化内科徐建光主任接诊后，经胃镜检查显示：胃里有大量食物潴留，幽门变形，十二指肠存有巨型结石一枚。考虑老谢可能是十二指肠异物伴梗阻，但因结石质硬且体积较大，无法通过内镜击碎套取，便予以胃肠减压及营养支持，如果结石能下移排出，则不需要手术。

然而，保守治疗后，结石虽稍有下移，但症状并没有减轻，睡眠也大受影响。

胃肠外科主任钱军会诊后，建议老谢口服植物油，待肠内结石下移，直至离开十二指肠以便取石。然而老谢腹痛依然剧烈，经动态摄片，钱军发现老谢肠内结石下移至盆腔段小肠，复查腹部CT显示：肠内结石下移不明显，肠管扩张加重。

取石困难重重，帮助老谢缓解疼痛刻不容缓。

经胃肠外科、消化内科、放射科、骨科、呼吸与危重症医学科、麻醉科联合会诊，考虑患者只能卧床，无法正常走动，结石自行排出概率极低，且肠破裂风险较高，只能采取手术。但是患者自幼患小儿麻痹症，因身体畸形，在麻醉和手术过程中，难度增大，风险增加。

胃外科钱军主任带领团队，反复预演手术突发情况，充分准备应急预案，经充分沟通，5月15日，为老谢实施“腹腔镜探查+小肠切开取石术”。

麻醉后，钱军主任在患者剑突处，切开一个1cm的口子，并置入10mm的戳卡，接通气腹。然而，老谢的肚子硬是鼓不起来，无论如何调整体位，始终无法进行腔镜探查，常规竖形切口也难以进行。

“给我一个空间，我的手能进入腹腔就行！”钱军表示。

随即，延长剑突下横切口，钱军凭着多年手术经验，把含有胆石的肠段提出，只见肠管壁水肿，肠壁节段性瘀斑，“水肿和淤青应该是胆石拼命移动摩擦引起。”

随后，手术顺利进行，1小时后手术结束，取出的胆石有3.5cm。

经过术后康复治疗，目前，老谢的肠道已通，苦恼许久的脸上终于露出了微笑。

专家提醒

钱军主任提醒：预防胆石性肠梗阻的关键是预防胆石的形成和积极治疗胆石症。

1、忌饮食不规律，人在饥饿时胆汁排空减慢，导致胆汁潴留，胆汁在胆囊内浓缩黏稠，容易形成胆石。

2、忌高胆固醇和高脂肪饮食，胆石形成与脂质代谢和高胆固醇有关。

3、忌辛辣油炸饮食。

4、发现胆石症时应积极就医治疗。

专   家    简   介

钱   军

胃肠外科主任，主任医师。浙江省抗癌协会胃癌专委会委员、浙江省抗癌协会胃肠间质瘤专委会委员、浙江省数理医学专委会常委、浙江省医师协会外科医师分会委员、衢州市医学会普外科分会主任委员。长期从事腹部外科工作，擅长普外科疑难危重症疾病诊治，对胃肠道肿瘤规范化，综合性治疗有较深造诣。为胃肠道疾病、腹股沟疝微创治疗、腹部多发伤、联合伤的抢救治疗提供技术保障。

专家门诊：周三、周五上午

门诊地点：1号楼2楼A3区