听到贲门癌这个名词，可能很多人感到陌生。

5月初，年近七旬的张大叔吃饭时感觉有东西堵着喉咙，吞咽时经常会出现哽噎感。到当地医院行胃镜检查后，被确诊为“贲门癌”，医生建议手术治疗，但手术可能开胸，也可能要做全胃切除，创伤大，风险高。

得知这个情况后，张大叔非常惶恐，听说温医大胃肠病专家闫竞一博士常驻我院胃肠病中心，于是找到闫竞一博士问诊。

贲门癌是一种恶性肿瘤，因其发生于食管和胃的交界处，手术操作困难、损伤大、风险高、且术后并发症几率高，治疗非常困难。而且由于食管下段血运供应不佳，吻合口漏的几率高达15%，可能会导致严重的胸腔感染，危及生命。如果不切除病灶，随着病情的不断恶化，患者将完全失去进食的能力，连喝水都成问题。传统的手术需要“开胸、开腹”，属于外科创伤最大的手术之一，术后患者的切口疼痛明显，对患者的心肺功能也影响较大。而且由于食管下段血运供应不佳，吻合口漏的几率高达15%，可能会导致严重的胸腔感染，危及生命。

同时，食管胃结合部肿瘤面临难以保留胃组织的尴尬局面，如果保留远端胃组织的话，传统手术方式会使很多患者术后出现胃动力不足和严重的胃食管返流现象，患者会有明显的胸痛、恶心、呕吐、烧心等不适，导致术后苦不堪言，生活质量严重下降，迫使大多数患者只能选择全胃切除。

张大叔住院后，闫竞一结合术前检查，综合考虑了患者的情况和需求，决定采用最前沿的微创技术—3D腹腔镜下近端胃切除+双通道吻合技术（LPG-DTR）。

DTR吻合方式兼具抗反流和暂存食物的优势，临床研究结果显示：DTR后反流性食管炎的发生率明显低于食管胃吻合，患者术后生活质量也更好。

“此项技术对主刀医生的技术和团队配合程度要求极高，目前在国内仅有少数大医院能开展。传统的普通腹腔镜只有二维图像，但二维图像不及三维清晰。在3D模式下，医生手术过程中视野立体，便于精细结构的处理，如血管解剖、淋巴结清扫及高质量的缝合等。”

在闫竞一的带领下，曾雪云医师、鲁航医师默契配合，3个多小时后，张大叔的手术成功完成。术后患者恢复很快，进食顺畅。

一个月后，张大叔来院复查，消化道造影证实保留的远端胃排空功能良好。

闫竞一介绍，外科手术正逐渐向“微创化和精准化手术转变”，以“根治基础上提高手术安全性和患者术后生活质量”为目标。自该术式开展以来，胃外科已为3位患者行3D腹腔镜下近端胃切除+双通道吻合技术，术后均恢复良好。