2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，国家疾病预防控制局最新发布的宣传主题是：“你我共同努力，终结结核流行”。近期我们将通过一些诊治病例和大家分享结核病的防治知识。

王师傅（化名），56岁，开化人，平素身体强健。

2020年5月，王师傅无意间发现，自己右侧脖子上隆起一个小小的包块，起初没有明显疼痛，也没有破溃流脓。

十几日后，妻子发现王师傅的脖子粗了一大圈，触摸后发现脖子两边、下颌部有好几个包块，大小不一，其中一个包块还有黄色脓液溢出。

经当地医院检查治疗，效果并不明显。自发病以来，王师傅日渐消瘦，于是决定到我院感染科就诊。

感染科杨洪医生询问病史后，初步判断“淋巴结肿大原因待查”。随即为王师傅抽取破溃部位的脓液及痰液送检涂片、Genexpert、细菌及分枝杆菌培养等病原学检查，并先后安排了颈部CT增强及胸部CT检查。

最终病因明确：急性血行播散型肺结核，伴淋巴结结核。

经过定期换药和规范的抗结核治疗，王师傅病情日渐好转。

“颈部淋巴结结核是结核分枝杆菌入侵颈部引起的一种淋巴结病变。”杨洪表示，其感染途径或来自口腔、咽喉的感染灶，或来自于肺门淋巴结结核的传播，偶见血液传播。

考虑到血行播散型肺结核的播散特性，感染科杨洪诊疗团队还为其进行头颅影像学及脑脊液检查、腹部CT检查。幸运的是治疗及时，结核杆菌并未播散到其他部位，也未发现导致结核易感性增高的糖尿病、免疫缺陷等相关疾病。

目前王师傅还在两个月的强化期治疗中，预计再经过两个月的强化期和十个月的巩固期治疗，王师傅的结核病即可痊愈。

科    普

结核病是由结核分支杆菌感染，主要经呼吸道传播的全身慢性传染病，是种慢性感染性疾病。婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高，患糖尿病、硅沉着病、恶性肿瘤以及过度劳累、妊娠等易诱发。

结核病可累及全身各系统脏器，以肺结核最为常见，而发生在肺脏以外器官和部位的肺外结核最常见部位为淋巴结、骨与关节、泌尿生殖系和脑膜等，二者并发在临床中也较常见。