日前，50岁的占女士因右上腹反复疼痛，被诊断为患有胆囊炎，需住院行手术治疗。

与普通胆囊炎患者不同的是，占女士还是一个尿毒症患者，血液透析8年余，同时患有高血压、糖尿病等基础疾病，又因感染新冠，依然有咳嗽、乏力等不适困扰，这些“不定时炸弹”，无疑增加了手术难度……

病情复杂，手术方案精益求精

半个月前，来自柯城区的占女士因反复右上腹疼痛在当地医院就诊，彩超提示“急性胆囊炎”。虽进行了抗感染保守治疗，因占女士体质特殊，效果并不明显。

1月3日，占女士前来我院肝胆外科就诊，经病情询问并结合相关检查，孙达主治医师确定占女士患有“胆囊充满型结石合并急性胆囊炎”，需马上住院治疗。

“占女士的急性胆囊炎情况较为严重，保守治疗效果并不理想，若病情持续恶化，可能会引发胆囊坏疽穿孔、脓毒性休克等严重情况，甚至危及生命。”肝胆外科341病区即刻召集诊疗团队进行病例讨论。

综合评估后，决定为占女士行“腹腔镜胆囊切除术”，彻底切除胆囊，消除病痛。

孙达表示，占女士身患尿毒症，肾功能衰竭，基础疾病多，加上新冠病毒感染，体质较弱，行“超声引导经皮胆囊穿刺引流术”清除胆囊结石效果欠佳。而且患者胆囊炎后出现严重水肿，行“胆囊切除术”等胆道手术，术后发生出血、胆瘘并发症的风险较大。

化险为夷，主诊医师巧手“拆弹”

术中，孙达发现占女士病情严重的程度比预计的更复杂。胆囊与周围肠管严重粘连，胆囊三角解剖关系难以辨认。

“注意电解质平衡与麻醉剂量……”孙达与麻醉医师充分沟通协作，并与血透中心密切联系，时刻关注手术进程，准备紧急加透。在麻醉科和血透中心的配合下，经过严密精细的手术操作，孙达成功为占女士实施“腹腔镜胆囊切除术”，术中患者出血不足20ml。

经过医护人员“个体化”、“一对一”的精心护理，4天后，占女F士顺利出院，目前已恢复常规血透及日常生活。

“胆囊结石是常见病，对于有症状的胆囊炎患者建议尽早手术，特别是透析患者、高血压、糖尿病患者，及时手术可有效解除病痛。”孙达介绍，腹腔镜胆囊切除术损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕小、出院快，预后良好。

科    普

1.如何预防胆囊结石？

减少油腻富含脂类的食物摄入，少吃辛辣，刺激，生冷，坚硬等难消化的食物，可以多吃新鲜蔬菜，水果。避免饮酒、暴饮暴食，因为饮酒、暴饮暴食导致胆汁大量分泌，加重胃肠道和胆囊负担诱发胆囊炎；

加强锻炼，通过跑步，健身，瑜伽、游泳等锻炼增强机体抵抗力；

药物控制，自备消炎利胆片，胆舒胶囊，熊去氧胆酸，胆石宁等利胆药物可减少胆囊炎的发生。

2.哪些情况需要手术治疗？

对于有症状和（或）并发症的胆囊结石首选胆囊切除术治疗；

对于无症状的胆囊结石仍然建议手术，特别是合并以下情况的强烈建议手术治疗：①结石数量多及结石≥2cm ②胆囊壁钙化或瓷化胆囊 ③伴有胆囊息肉≥1cm④胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎⑤伴有胆囊萎缩。