日前，60岁的王大伯（化名）因胸痛等症状，被家人连夜送至四省边际中心医院（衢州市人民医院）急诊科就诊。经全面检查，王大伯被确诊患有主动脉夹层，因病情危重，血管外科立即将王大伯收治入院。

“气温急剧下降，人体易出现血压波动，血流冲击导致血管壁受损形成主动脉夹层。”血管外科副主任程国兵相告，短短5天时间，科室就接诊了5例主动脉夹层患者。

六旬患者突发胸痛，支架手术解疑难

王大伯家住常山，发病当天因胸部、背部突发撕裂般剧烈疼痛， 赶至当地医院就诊，确诊患有主动脉夹层后，被紧急转往衢州市人民医院。

“患者收缩压大概有180mmHg，正常值为120mmHg~140mmHg，心率约90次/分，较正常人心率平均值快。”程国兵说，患者还患有动脉硬化，以及高血压十余年，其间没有通过药物控制。

经过仔细检查和病史询问，程国兵与团队先对患者进行保守治疗，让患者卧床休息，并予以降压、止痛治疗。

两周后，患者状况稳定，程国兵为其开展胸主动脉覆膜支架手术。“麻醉后，我们从患者腹股沟处开一个小口子，再在胸部主动脉处放入支架，最后封堵夹层破口。”程国兵凭借丰富的经验和娴熟的技术，一小时后，手术成功完成。

术后，患者转入普通病房观察，五天后，患者顺利出院。患者出院之际，程国兵细心叮嘱他要注意控制血压、心率，避免剧烈运动，注意防寒保暖，定期复查。

“近期气温骤降，临床上主动脉夹层患者增多，患者年龄基本在40岁以上，都患有高血压病，并且都没有规律服用降血压药。”程国兵说，还有一位来自开化县的主动脉夹层患者，她的主动脉根部出现了夹层，情况非常严重，好在治疗及时，已经转危为安。

预防主动脉夹层，防寒保暖、控制血压很重要

主动脉夹层是由于各种原因导致的主动脉内膜、中膜撕裂，主动脉内膜与中膜分离，血液流入致使主动脉腔被分隔为真腔和假腔。

典型的主动脉夹层可以见到位于真、假腔之间的分隔或内膜片。真、假腔可以相通或不通。血液可以在真、假腔之间流动或形成血栓。

程国兵介绍，主动脉夹层起病急、致死致残率高，急性期可引起主动脉破裂和脏器、肢体缺血从而导致死亡，而在慢性期，主动脉夹层可逐步扩张形成夹层动脉瘤。随着动脉瘤直径的增加，患者夹层动脉瘤最终会破裂导致死亡，因此，该疾病常被称为“冬季杀手”“人体的定时炸弹”。

“主动脉夹层病死率极高，如果没有及时就诊，20%以上的患者在24小时内有致死危险，48小时内的死亡率则高达50%。”程国兵说，典型的主动脉夹层患者会出现突发剧烈的胸背部甚至腹部撕裂样疼痛。当夹层累及到其他分支血管及邻近器官则会出现相应的并发症，如心包填塞、急性心力衰竭、心肌梗死、胃肠道缺血等。一旦出现上述症状，一定要第一时间拨打120急救电话，到就近的胸痛中心或急诊就诊，在转运途中要严格控制体位，不能有剧烈变化，同时应积极控制血压及心率。

主动脉夹层十分凶险，药物治疗联合外科开胸手术，或介入手术都是有效的解决方案。介入手术具有创伤小、出血少、死亡率低等优势，目前已成为B型主动脉夹层的标准治疗方式。需要注意的是，若出现主动脉夹层即将破裂，引起重要脏器缺血，用药后血压难以控制，用药后无法缓解疼痛等症状的主动脉夹层患者应及时手术；部分患者可等状态平稳后再进行手术治疗，风险低、预后好。

主动脉夹层病因较多，最主要的两个发病因素是主动脉中层的疾病和高血压。“其中，接近80%的主动脉夹层是由高血压所致，所以控制血压是预防主动脉夹层的关键。而烟、酒易引发动脉硬化，导致主动脉夹层发作，也应尽量避免。秋冬交替之际，早晚温差较大，是心血管疾病高发期，防寒保暖十分重要。”在此，程国兵特别提醒，市民还要做好体检，如果出现主动脉钙化、深溃疡等症状，务必提高警惕。