晚期胃癌=宣判死刑？温衢携手精准转化治疗让胃癌患者重获新生

“人类对抗肿瘤百年，比起科技的创新与进步，无论医生还是患者，有时观念的进步更重要。”

周先生，50岁，来自衢江区，近半年来，他时常感觉腹胀腹痛，以为是肠胃不适，没有去医院检查，自己吃了点胃药。但最近半个月，周先生发现自己腹胀越来越厉害，甚至恶心呕吐，短短半个月时间，整个人就消瘦了10余斤。

周先生立即到当地医院就诊，经胃镜检查，提示胃窦部有一个巨大的占位性病变，并合并有幽门梗阻，胃镜活检病理提示胃窦腺癌。

突如其来的遭遇让周先生一家不知如何是好，经朋友推荐，他们找到了我院消化内科副主任医师万秀萍。查看了周先生的胃镜报告，考虑周先生胃部已经堵塞，固体食物已经无法顺利进入肠道，且消瘦非常明显，营养情况很差，万秀萍建议周先生马上住院治疗。

住院后经胸腹部CT检查，提示周先生胃部巨大肿块穿破胃腔，可能累及到结肠，同时合并有胃旁淋巴结转移、肝脏的转移。看到这个检查报告后，周先生和他的爱人一下子就泣不成声了。

 

治疗前的腹部CT提示胃

 

治疗前肝脏的转移灶

 

相关检查完成后，万秀萍团队与温医大驻衢专家、我院消化内科执行主任金尹，以及来自胃外科、放射科的多位专家对周先生的病情进行会诊讨论。

根据讨论意见认为：患者胃癌晚期，合并有多处转移，且无法进食，营养情况差，不适合手术。目前先进行营养支持治疗，根据周先生的肿瘤免疫组化及基因检测结果，待营养恢复后，再进行抗肿瘤治疗，如果抗肿瘤效果明显，肿瘤缩小明显，或许还有手术机会。

经过6个周期，前后4个月的治疗，周先生再次复查CT，提示胃部肿瘤，转移的胃旁淋巴结、肝脏肿瘤都有明显缩小，营养状况良好，能正常进食，体重增加了6斤，精神状态比原先好了很多。

 

胃镜下鼻肠管置入进行营养支持

 

治疗前 

 

治疗后

 

根据复查的CT结果，金尹和胃外科主任医师余春，联系了温州医科大学附属第一医院胃肠外科主任陈笑雷、闫竞一团队，对周先生的病情再次进行评估讨论，认为通过前期的转化治疗，效果显著，建议手术根治。

2022年1月，陈笑雷、闫竞一团队和余春团队携手，共同为周先生实施了胃部肿瘤的切除和淋巴结的清扫，以及肝脏肿瘤切除。手术非常成功，同时在余春主任医师团队的精心医治下，周先生恢复地非常快，隔天就能下床，10天后完全恢复并出院。

“手术虽然切除干净，并不意味着完全治愈，术后，还要进行一段时间的维持治疗，降低肿瘤复发、转移的可能性。”金尹提醒。

转化治疗，为治疗晚期胃癌提供了新思路，让晚期胃癌患者重获希望。得益于消化内科消化肿瘤团队前期的积极转化治疗，肿瘤明显缩小，经过多学科共同努力，手术得以顺利进行，术后结合胃外科团队加速康复外科（ERAS）措施，周先生快速恢复。

“胃癌的治疗将越来越趋向高效低毒的个体化精准治疗，以往，晚期胃癌一般只有短短一年的生存时间，而像周先生这样前期还伴有胃腔堵塞，合并营养严重不良的，生存时期更短。个体化精准治疗的基础下，转化治疗让周先生获得治愈。”金尹说，“看到周先生出院时的欣喜，大家都为他感到高兴。”
 

专家介绍

 

 

金尹

温州医科大学附属第一医院驻衢专家

消化内科副主任医师

擅长消化道肿瘤（食道肿瘤、胃肠道肿瘤、胆胰系统肿瘤、肝脏肿瘤）的诊治，胃肠间质瘤诊治，胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治，消化系统疑难疾病诊治、消化内镜诊治，消化道系统家族遗传疾病的诊断与筛查。

门诊时间：周五上午

门诊地点：1号楼2楼A3区

 

 

陈笑雷

温州医科大学附属第一医院胃肠外科主任医师

中国抗癌协会胃癌专委会委员；

中国医师协会肿瘤外科分会委员；

中国医师协会胃肠间质瘤专委会委员

浙江省医学会肿瘤学分会胃癌MDT学组副组长；

浙江省抗癌协会胃肠道间质瘤专委会副主委；

浙江省数理医学学会胃癌专委会副主委；

浙江省抗癌协会肿瘤微创专委会委员；

浙江省抗癌协会胃肿瘤专委会常委；

浙江省抗癌协会胃癌专委会委员；

擅长胃肠道肿瘤（胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤）规范化综合诊疗及微创根治手术。

 

 

闫竞一

温州医科大学附属第一医院胃肠外科副主任医师

中国医促会加速康复外科学分会会员

浙江省抗癌协会微创诊治专委会委员

温州市医学会外科分会委员

温州市医学会微创外科学分会委员

温州市医学会ERAS分会委员

擅长胃肠肿瘤的诊治及腹腔镜微创治疗，肠梗阻的诊治。

 

万秀萍

衢州市人民医院消化内科副主任医师

擅长胃肠道肿瘤，功能性胃肠病，肝胆胰疾病的诊治及胃肠镜检查及治疗。

门诊时间：周三全天

门诊地点：1号楼2楼A3区

 

余春

衢州市人民医院胃外科主任医师

浙江省加速康复外科委员会委员，衢州市普外科分会委员。熟练掌握胃肠道疾病的规范诊治，擅长胃肠肿瘤及疝疾病的微创手术。

门诊时间：周四上午

门诊地点：1号楼2楼A3区