家住柯城区石梁镇的杨大伯今年58岁，有胆囊结石病史30多年。他听说胆囊结石需要手术，而且术后还要忌口，所以多年来一直口服药物治疗。然而，近来，杨大伯总感觉右上腹隐隐作痛，因疼痛难耐，他到当地医院检查，结果发现在其胆囊内有一个巨大的结石，几乎有成人拳头般大小，当地医院建议转上级医院治疗。

“为什么拖了这么久才来看呀？”四省边际中心医院（衢州市人民医院）肝胆外科主任医师沈红波在接诊患者时问道。

“这个毛病有时痛有时不痛，每次不痛就把它忘掉了。”杨大伯如是说。

“虽然胆囊结石手术是肝胆外科最常见的手术，但如此巨大的胆囊结石实属少见，继续发展下去存在胆囊穿孔及癌变的可能，术中增加了胆管及其周围器官损伤风险，需进行术中冰冻切片排除肿瘤情况，微创手术难度较大，要做好术中更改手术方案的准备。”完善检查后沈红波与主治医师王金强调道。

充分评估病情后，沈红波及其团队历经1个多小时完成了这台手术，顺利取出这枚有8.0厘米×5.0厘米大小的巨大结石，术中冰冻切片提示慢性胆囊炎合并胆囊巨大结石。

“没想到小结石差点变成大麻烦，我真的太大意了，谢谢你们！”术后，经过肝胆外科医护团队的精心治疗和护理，杨大伯恢复良好，目前已顺利出院。

沈红波表示，胆囊切除术后经过1个月左右的适应，可以恢复正常饮食。

随着体检的普及， “无症状胆囊结石”或“偶发型胆囊结石”患者越来越多，这些患者大多存在这些疑问：1. 我的胆囊结石没有/偶尔有症状，需要治疗吗？2.是否可以保胆？3. 胆囊切除了会有什么影响？沈红波医生为大家做出详细解释：

首先，要明确患者是否真的没有临床症状。大部分患者都认为自己没有症状，当医生详细询问病史，就知道其实有许多患者分不清楚哪些是由胆囊结石产生的症状。临床上最常见的是，把胆囊结石引起的疼痛误认为是“胃痛”。所以，存在胆囊结石的患者长期“胃痛”且治疗效果欠佳的，可以来肝胆外科就诊。

其次，为什么不推荐保胆取石呢？因为保胆手术更复杂，需要将胆囊切开、取石、缝合，其中，泥沙样的结石更是难以取干净，而且术后胆囊结石复发率高，治疗效果不彻底，相比之下，腹腔镜胆囊切除技术更为稳定且成熟。

另外，胆囊在我们体内起到的是浓缩储存胆汁的作用，相当于一个仓库，切除后少数患者存在短期内的腹泻症状。当胆管代偿性增粗后，大部分患者可以得到缓解，对于长远来说，大部分患者能获益。

最后，胆囊结石的发展过程中存在许多致命并发症，如化脓性胆管炎、肝脓肿、胰腺炎和最严重的胆囊癌。

沈红波主任医师建议，对于符合下列条件的胆囊结石患者可以尽早选择手术治疗：

1、胆囊结石保守治疗后，腹痛无改善或反复发作；

2、胆囊结石诱发胆总管结石或胰腺炎；

3、胆囊结石超过2厘米，年龄超过60岁或时间大于10年的患者；

4、伴有胆囊息肉>1厘米（需要排除进展为胆囊癌的可能）；

5、胆囊壁出现增厚（需要排除进展为胆囊癌的可能）；

6、胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经没有存储和释放胆汁的功能）。