4000次按压，92分钟急救，5个学科协作。日前，患者朱先生突发过敏性休克，我院通过多学科紧急合作，成功把朱先生从鬼门关里救了回来。

突发过敏性休克，3分钟内现场施救

6月18日上午8点35分，朱先生准时来到放射科进行盆腔磁共振增强检查。对于常人来说，这只是一次普通的检查，但对于朱先生来说，危险却在一步步靠近。在注入造影剂10秒钟后，朱先生出现了咳嗽、出汗、心率增快、全身疼痛的症状，细心的护士发现了朱先生的异常表现，立即呼叫放射科技师停止检查，并呼叫急诊科、麻醉科、超声科、重症医学科前来会诊。

8点38分，朱先生的意识开始逐渐模糊，急诊科、重症医学科等所有相关科室的医生紧急赶到现场进行评估，快速判断为造影剂引起的速发型过敏性休克，和朱先生特异体质相关。“给氧！上心电监护！肾上腺素肌肉注射0.5mg！快！” 急诊科医生崔益明立即开始指挥抢救。放射科护士马上开始心肺复苏。

抢救40多分钟，情况依然危急

8点40分，朱先生的脉搏触摸不到，血压无法测量。“快！快做心肺复苏！” 一系列急救措施之后，朱先生恢复了自主心率，但仅仅过了2分钟，朱先生再度心搏骤停，高质量胸外按压、电除颤、气管插管、肾上腺素静脉注射、抗过敏...医护人员不间断地进行抢救。

时间一点一点在流逝，朱先生的生命也在流逝。医院急救快速反应体系急速启动，急诊科主任吴德军、医务处处长柴东剑、医疗副院长何冬娟第一时间赶到现场参与急救，温州医科大学急诊医学专家、医院执行院长李章平教授随后赶到现场指挥，院内多学科急救团队成立，在持续心肺复苏的同时，即时超声精准评估心脏和容量状态，体外膜肺氧合（ECMO）团队快速行动，仅用13分钟便成功在急诊抢救室就地上机。在ECMO支持下，朱先生自主呼吸恢复，血压回升到80/60mmHg后被成功转往重症医学科作后续治疗。

3天时间，转危为安

6月18日下午3点，在多手段综合治疗的推进下，朱先生恢复正常窦性心律，血压上升至100/80mmHg。6月20日晚，在重症监护室医护精心的诊治和细心护理下，ECMO成功撤机，这意味着，朱先生的病情逐渐好转。再经过重症医学科11天的治疗，朱先生的各脏器功能恢复，病情逐渐平稳，于6月28日转往普通病房治疗，目前，病情平稳，不日即可康复出院。

成功的概率仅有20%，离不开急救技术训练有素

这场与死神的较量，我院赢了！他们凭着快速的反应、娴熟的技术，成功将患者从死神手中夺回来。

“这名患者能抢救回来实在是太不容易了！患者能抢救成功，体现了我们医院的急救水平已达全省乃至国内前列。” 浙江省医学会急诊分会复苏学组组长、我院执行院长李章平介绍，造影剂过敏引起心搏骤停并用ECMO抢救成功，目前在世界上仅有4个案例的报道。

回忆起当时抢救的情景，重症医学科医生方红龙还是感到十分紧张，“整个抢救的难度很大，患者在出现反复心跳停止时，能抢救回来的可能性就已经很小了。不仅如此，由于患者在治疗过程中大量使用肾上腺素，导致血管强力收缩，意味着上ECMO时置管的难度大大增加，而且上ECMO的心搏骤停患者抢救成功的概率比较低，国外报道不超过20%，但我感觉在本患者的抢救中，整个过程紧张有序，我们医护人员急救技术训练有素。”

据了解，我院在去年和温州医科大学合作后，狠抓医疗质量提升和患者安全工作，医院十分重视急救能力提升的培训，近3月来，要求每个科室从主任开始，进行心肺复苏术的专业培训，并设置考核，考核如不通过，需要不断补考至通过。医院还不定期开展急救演练和全院病例讨论，这些措施大大提高了医院在突发事件发生时的反应速度和能力，也是本例患者能成功获救的原因。

重症监护室  黄希希

中国网  尹梦琪