衢州市实施《衢州市医疗保障暂行办法》已近一个月，亮点多多。比如，生育保险可以直接刷医保卡结算，居民医保门诊报销政策有了变化，居民医保住院报销额度也有了增加……但是，门诊怎么报销？住院怎么报销？今天，温州医科大学附属衢州医院（衢州市人民医院）工作人员针对近期遇到的案例，为大家详细解答。

我是居民医保患者，今年到医院看病，门诊怎么报销？

今年居民医保门诊起付标准100元，起付标准以上的部分按20%报销，如果到精神科、儿科、中医科统筹区就诊，起付标准以上的部分按30%报销，最高支付限额1800元。原普通门诊挂号费报销7元，其他（仅限柯城区、衢江区居民医保患者）在精神科、儿科、中医科（限骨伤、针刺、灸法三项）就诊报销25%，最高支付限额1500元。

居民医保住院如何报销？

今年，居民医保患者到医院住院无需办理转诊，住院起付标准800元，年度内起付标准累计不超过1400元，列入统筹的医疗费用按65%报销（原来按60%报销），最高支付限额15万元。政策范围内个人自付费用累计2万元以上部分进入大病保险，报销比例60%，基金最高支付25万元（原基金最高支付15万元）。

衢江、龙游、江山、常山、开化居民医保患者到医院就诊报销比例一致。

我是职工医保患者，到医院看病，门诊如何报销？

职工医保患者，门诊起付标准300元，列入统筹的部分，在职职工按50%报销（原报销比例为45%），退休职工按55%报销（原报销比例为50%），最高支付限额3000元。

职工医保患者，到医院住院如何报销？

职工医保患者住院起付标准800元，年度内起付标准累计不超过1400元，列入统筹的医疗费用，在职职工按84%报销，退休职工按89%报销，最高支付限额35万元（原最高支付限额21万元）。政策范围内个人自付费用累计2万元以上部分进入大病保险，报销比例60%，基金最高支付25万元。

市本级、衢江、柯城、龙游、江山、常山、开化职工医保患者到医院就诊报销比例一致。

我爸是糖尿病患者，听说糖尿病既可以申请慢性病门诊，又可以申请特殊病种门诊，我该怎么办理？报销政策有什么不同？

符合特殊病种门诊办理条件的，可以在“浙里办”APP上申请或到医院门诊综合服务中心办理。

特殊病种门诊患者在年度内无住院的，只设一次起付标准800元，报销比例按住院标准执行。不符合特殊病种门诊办理条件的，比如糖尿病只须到医生那里开糖尿病治疗药物，根据糖尿病的第一诊断，医保结算时就自动按慢性病报销，没有起付标准，按60%报销，职工医保慢性病最高支付限额为3000元，居民医保慢性病最高支付限额为2000元。

我怀孕8个月了，想咨询一下生育保险现在是怎么结算的呢？

生育保险可以直接刷医保卡结算，按基本医疗保险报销政策执行（原先除柯城区、衢江区居民医保患者可刷医保卡结算，职工医保患者、龙游、江山、常山、开化居民医保患者自费结算，回当地报销）。