9岁女童，因腹痛来院就诊，结果发现是月经初潮引起腹痛，确诊为性早熟。

近年来，在小儿生长发育专科门诊，儿童性早熟案例屡见不鲜，儿童性发育多早算早呢？儿童性发育有哪些表现？有什么危害？六一儿童节前，我院生长发育专科门诊专家医师龚敏为您答疑。

什么是性早熟?

如果比95%同性别的人提早出现性发育，就叫性早熟。在中国，女孩和男孩青春期发动的平均年龄分别约为10岁和12岁，如果女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征，或者女孩在10岁之前出现月经初潮，则被定义为性早熟。

什么是第二性征呢？

孩子一出生就能分辨的男女生殖器的差别是第一性征，青春期发动后出现的身体特征区别是第二性征，包括：乳房发育、阴茎变长、腋毛生长、声音改变等。

女孩、男孩性早熟分别有什么表现和特点？

①女孩青春期发育进程一般是：乳房发育→阴毛生长→外生殖器改变→腋毛生长→外阴白带样分泌物→月经来潮。早期女孩乳房发育多为单侧乳房小硬结，像黄豆或者花生米大小，可伴有轻微的压痛和痒感。通常乳房发育2-3年后，会月经来潮。

②男孩的青春期发育进程一般是：睾丸增大→阴茎增大→阴毛和腋毛生长→变声、长胡须、长喉结→遗精。男孩整个青春期发育大致经历3-4年。

③女孩的性早熟，通常会因乳房发育被家长发现；男孩因性早熟出现睾丸增大往往不容易被家长观察到，而是在出现变声、长胡须或者喉结后，家长才知道孩子已进入青春期。

性早熟分哪些类型？

性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟。

① 中枢性性早熟：指大脑里分管性发育的中枢“司令部”提前启动，发布青春期发育指令，从而促进青春期发育。

② 外周性性早熟：由于性腺或肾上腺分泌的雌激素和/或雄激素过多，或是使用了外源性性激素，例如误服了避孕药等引起。

③ 部分性性早熟：指虽然第二性征提前了，但是没有疾病表现，没有进行性的性发育，最终身高也不会受到影响。例如一些2-3岁以前出现的乳房发育，也被称为微小青春期。这类孩子不需要治疗，但需密切观察后续的生长发育情况。

性早熟有什么危害？

性早熟最首要的危害，是对身高的影响。性早熟的孩子会更早出现生长加速，更早停止生长，导致最终身高低于原本应有的水平。

其次，过早的性特征的出现和生殖器官的发育，容易给孩子造成心理障碍，女孩初潮过早，也会给生活带来诸多不便，严重者影响读书学习。

发现孩子性早熟，家长该怎么做？

如果发现孩子有性早熟迹象，需要及时带孩子去正规的生长发育门诊就医，评判性早熟的原因、进程、是否需要药物干预等。

除了就医，在生活中，还要尽量避免有害因素对孩子的影响。如均衡膳食，少吃油炸类食品和高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜；不要服用可促性腺激素分泌的保健品；不要接触化妆品；避免接触色情影像/刊物；加强室外运动等。

 关爱祖国的花朵，让我们从生活点滴做起，为孩子创造一个健康有利的成长环境。

生长发育专家门诊

龚   敏，副主任医师，周五全天

郑雪辉，主   任医师，周六全天

毛中美，副主任医师，周日全天