为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，迎接省卫生厅组织的2009年“医疗质量持续改进计划活动”检查，11月27日，医院召开了医疗质量持续改进暨质量万里行活动动员大会，动员部署迎检工作。会议由院党委书记、院长徐周佳主持。

首先，徐周佳院长对本次开展活动的迎检目的、意义作了阐述，他要求各科室要提高认识，高度重视，根据检查内容认真做好各项准备工作。针对本次迎检工作，徐院长提出了三点要求：

第一，医院开展活动的要求和部署必须按照卫生部和省卫生厅的总体部署进行，程序上、形式上必须做到位。各个科室、病区必须按照医院下发的总体活动方案，逐条落实，同时，要抓住内涵质量、工作的根本要求，具体的工作内容、工作制度等方面落实到位，不能走过场。

第二，卫生部和卫生厅提出的活动要求和医院创三甲、开展四化建设的要求，在本质上、主题上是一致的，两者要紧密结合在一起。各科室、病区要针对医院总体工作要求，结合具体工作实际，既要整体化、系统化地抓好本次活动，同时又要缺什么，补什么，突出科室、病区的重点，抓住必须、迫切要改进的问题，进行整改。

第三，医院制定的活动方案要求比较系统、原则，医务、护理、院感等主要职能部门要根据方案中提出的科室管理方面的原则要求，配套地制订更加具体、可操作性强的措施和原则，并监督具体实施情况。

随后，周江文副院长传达了《衢州市人民医院医疗质量持续改进计划活动方案》文件精神，要求各科室、病区的主任、护士长进入医院OA网认真组织学习方案的具体内容，领会其中的精神，做到人人知晓，并落实到位。

周副院长说，省卫生厅来我院检查时间是12月4日上午。检查内容是《浙江省医疗质量持续改进计划活动方案》重点工作的执行情况，主要有以下七个方面：

第一，医疗核心制度落实及诊疗规范的执行情况。范围广，涉及到医、技、护各个科室，医院各职能部门及医技护人员要进一步落实诊疗规范、病历书写规范。各科室要认真组织学习医院下一步的工作重点也是此次检查的重点即实施《衢州市人民医院手术分级管理办法》、《衢州市人民医院手术安全管理制度》，要落实两份核查报表：术前风险评估表、手术核查核对表。

第二，医疗技术的临床应用。手术分级管理是检查的重点，医务科及相关科室要准备好二类技术申报的相关材料。

第三，单病种和临床路径的管理。卫生部相继下发了6个单病种和8个临床路径管理，要求每个专科必须开展起来，要进一步加强、完善一些流程、细节。

第四，重点领域的质控工作。院感及相关重点科室如新生儿科、ICU、手术室、供应室等是检查重点，医务人员操作要规范，要熟知各项制度；麻醉、检验、输血等要作相应的检查准备。

第五，建立医疗质量观察员制度。要求医务科、科教科、护理部等相关职能部门要制定入选、评选、推选的机制，并认真实施。

第六，护理管理。中国护理事业发展规划纲要执行情况为检查重点，包括人员配置、专科护士培训等方面工作。

第七，门诊管理。涉及到处方管理办法的执行，门诊系统管理等。

针对上述七项检查重点，周副院长要求：

第一，各质控组要根据此次检查的重点制订迎检的细则及注意事项；

第二，各科室要专题学习医院活动方案和新下发的《衢州市人民医院手术分级管理办法》、《衢州市人民医院手术安全管理制度》。全体医技护人员知晓我院已开展三年周期的医疗质量持续改进计划活动，开展活动的主要内容是什么，目的是什么，重点复习核心制度、院感制度、输血管理制度等各项制度，包括各项诊疗规范、操作指南的要求、抗生素使用规范等。

最后，周副院长希望以此次迎检活动为契机，通过检查加强医院医疗质量与医疗安全管理，不断提高医疗服务质量。

医院中层以上干部、班组长150余人参加了会议。

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