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8月18日，党委书记、院长徐周佳及院办、医务科、护理部、院感科、临床药学室、临床检验室的部门、科室负责人一起对呼吸内科进行查房。

徐院长一行检查了病区管理、医疗程序并参加了病区的晨间交接班和三级医师查房，随后召开了院长查房现场会。

会上，田明庆主任首先点评了陈晓萍的三级医师查房。他说，一级医师陆芳很了解病人的病情，汇报病史条理清晰，过程清楚，如果有对病人的查体，她的本次查房会更完整。三级医师也表现得很不错，查阅了病历，追问了病史，点评了一级医师的表现，对病情分析透彻，并给出诊治方案等，但不足的地方就是鉴别诊断拓展得太宽，这在三级查房中不需要，只需和常见病做鉴别诊断，少见病不要讲太多。

参加本次查房的相关部门把在预查房中发现的核心制度、病历书写、疑难病例讨论记录、消毒与隔离、护理管理制度、床头交接班、抗菌药物选择依据等问题反馈给十六病区。十六病区的医护人员诚恳地接受了管理部门提出的问题，田主任表示，这些问题是十六病区确实存在的，接下来要从自身出发，一步步规范落实各项规章制度，尽可能把工作做到更符合要求。另外，十六病区也提出了目前工作中需要医院层面解决的冲澡安全性问题，陪客问题，增加呼吸机等问题。

徐院长在听取了大家的发言后表示，呼吸内科是医院的传统科室、老牌科室，疾病包含的范围比较广，属于大内科系统的一个主要的科室。呼吸内科收治的病种、专科定位一直都很明确，接收的病人都是多发病、常见病，在医院的内科系统有一定的代表意义。近几年来，呼吸内科在两位主任、护士长的带领下，运转正常，适应社会的需求，病人的满意度高，特别是在医院布置一些重大工作上，应急能力强、响应性高，这些离不开科主任、护士长及其他医务人员的共同努力。

徐院长说，从今天晨间交接班、三级医师查房和日常开展工作情况来看，十六病区的工作仍有潜力可挖。徐院长就此提出了相应工作要求：

一、体现大科专科专病的诊治水平。徐院长指出，呼吸内科收治的病人量多、面广，病种也比较传统，从某个方面代表了内科的治疗水平，但也因为此我们与县医院之间有级差，但拉不开，收治的病种、检查的手段、诊治的水平等有优势但不明显。

要体现专科专病的水平，一是要改善病区的病种结构，接收的病种不应单是呼吸系常见疾病，要发现和收治有临床水平代表意义的相关疾病。二是要注意呼吸系常见病的预防和早期诊断。同样是诊治呼吸系常见病，市县两级医院的差别应区别在早期明确诊断和及时跟进的有效治疗手段，同时也体现在能否提供适应大众群体预防疾病的专科知识。三是重症呼吸系疾病的抢救成功率，如呼吸衰竭、重症慢阻肺、肺心等危重症疾患的抢救效果即能充分显示病区的专科救治能力和水平，具有标志性的还有重症病人的生命营养的支持，这同样是专科水平的体现。四是要提高专科辐射能力，这项能力的强弱表现在外地病人所占的比例，其背后代表着基层医院、外地病人对本院专科诊治水平的认同与否，很能说明问题。五是要明确各诊疗组的专病发展方向，专病诊治的侧重要慢慢体现出来，每位医生都不可能是全能的医生，明确专病方向，才有可能把业务做精做细。现在医院很多科室已经着手开始做这项工作了，希望呼吸内科也有所动作。

二、培养团队的梯次人才。这既是医院的责任，也是在任的科主任、学科带头人的责任。体现在三个层面上：一个层面是科主任、学科带头人要对本学科梯次人才的培养方向和培养目标有战略性的考虑。新近人员在专科培养发展方向上该怎么去定位，哪个时段该出去进修，进修什么内容，回来后往哪个方向去扶持，科主任、学科带头人的决定非常关键。我最不愿意看到进医院两三年的医生对自己的发展方向仍茫然无知，科主任、学科带头人到底对他有什么要求，他不了解，对今后怎么提高专业水平，如何发展，心中没数。有很多东西要务实，但是在发展和建设上要前瞻，这是两头要抓的东西，责任在科主任、学科带头人身上；第二个层面是把重点放在对低年资医生的严格要求上，因为低年资医生的可塑性最强，从到达岗位开始，就要用严格的工作要求去规范他们的职业行为，只有在自己做出众人认可的工作业绩之后，才会有平台，所以要把对低年资医生的梯次人才建设作为工作重点去抓；第三个层面是一批副高职称以上的，又不在科主任、学科带头人岗位上的医生，工作习惯、工作作风都已经成型，想要扭转他们已经很难，关键要以职业角色去要求他，让其扮演好高年资老师的角色，把职业精神、专业精神体现出来，给下级医生树榜样、带好头。

三、增强病人安全的管理意识。“安全”是一家医院、一个科室永恒的防线，确保病人的安全是我们的基础工作，如果病人安全基础工作做不好，社会效益、经济效益就会陷入恶性循环。病人安全主要包括两方面：一方面是医疗护理安全，包括诊断、治疗、检查、用药，还有护理操作上的安全；另一方面是病人住院期间的生活安全保障，科室提到的洗手间防滑，防盗、消防等安全问题，医院会及时地逐一解决。病人安全靠什么，我看可以归纳为三条：一条是制度的落实。比如核心制度的落实，医疗护理安全，就是贯彻核心制度，靠制度去保障；第二条是程序的遵守，靠经验、主观判断，靠记性，这些都是不可靠的；第三条是差错的及时发现和纠偏，能发现差错是水平，能纠正偏差是能力，能避免差错是明智，希望主任、护士长们都能认识到这一点。

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