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2010年10月26日，医院在学术报告厅召开院周会，主要内容是：进行感控宣传周（手卫生专题）宣传发动；布置三甲医院创建及医疗安全工作。会议由副院长毛力非主持，中层以上干部、班组长160余人参加会议。

会上，医院感染管理科申桂娟科长宣读了感控宣传周（手卫生专题）倡议书，希望医务人员在工作中养成良好的手卫生习惯，积极营造“感染防控，从手行动”的氛围，为三甲医院创建作出贡献。

副院长周江文布置了医院三甲医院创建及医疗安全工作。

周副院长首先通报了三甲医院创建的进展情况，时间紧迫，他要求各部门、科室要按既定的计划按时完成分内工作，同时还对技术水平指标的准备再作说明，要求相关人员对一、二类指标目录进行整理，由效能办收集相关资料，各部门做好配合工作。周副院长还对二类指标中的病历质量和技术水平提出了相关要求。他同时提出，三类指标的准备涉及到各部门、科室，相关部门要组织人员反复研读标准，制订好台账资料并进培训、行演，对照现场查看要求做好工作准备，重点部门要有持续改进方案，对如何持续改进要提出自己的措施。下周重点开展模拟案例的培训、演练，请相关科室根据病种要求进行培训。

周副院长还对医院目前形势下的医疗安全工作进行分析，医院的医疗安全主要存在管理因素和个体因素两大方面。管理因素是发生医疗纠纷的主要问题，管理分院级和科级，我院属于院科两级管理。院级管理主要是从加强质控、加强流程改造、创造更合理的诊疗流程、诊疗环境进行不断改进。周副院长还重点强调了科级管理问题，从医疗纠纷的发生情况及日常质控、日常检查中发现的问题来分析，科级管理还存排班是否合理、排班医生能力是否胜任、各级会议精神是否传达到位、定期的医疗质量分析会及团结协作问题，各中层干部要加强科室的管理。个体因素主要是责任心问题，要求各级医生要加强核心制度及知情谈话制度的落实。

周副院长还对医院即将实施的医疗风险管理制度作了通报。首先，要建立风险登记本，对医院、科室风险逐一进行评估及风险程度的判定，根据风险严重程度的不一，采取相应措施；第二，医院将建立无惩罚性的不良事件报告制度，各级人员在发现医院某个环节出现隐患或已经出现不良事件但管理部门或相关人员不知情的情况下可以进行报告，报告可通过实名或匿名形式，医院将在相关诊疗的场所设立不良事件报告箱，对于报告人医院将不追究个人责任。

医院急诊ICU作为独立病区明天正式开始运行，行政管理归属急诊科，业务指导归属重症医学科。

毛副院长再次强调了上述工作的重要性。他说，本次等级医院评审条件对我院非常有利，希望大家为荣誉而战，紧锣密鼓地开展创三甲工作。

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