3月30日，院长徐周佳、副院长吴善水及院办、医务科、护理部、科教科、总务科、院感科、临床药学室的部门、科室负责人一同对九病区进行查房。

徐院长一行参加了病区的晨间交接班和三级医师查房，现场查看了病区工作情况，并召开了院长查房现场会。

吴善水副院长首先点评了万里军医师的三级医师查房，他说本次查房的病例选择太简单，一级医师、二级医师、三级医师描述病情的条理都不够清楚，重点不突出，通过查房要解决什么问题也不是很明确。三级医师查房的目的在于确保诊疗方案的合理性，让病人尽可能得到安全保障，通过三级医师查房，可以提高临床医生分析问题的能力，把治疗漏洞堵掉。

会上，相关部门、科室把在预查房中发现的诊疗知情谈话、病例书写规范性、病房卫生管理、医务人员手卫生管理、抗菌药物使用分析记录等问题逐一反馈给九病区，并提出整改意见。九病区也反映了日常工作当中遇到的困难，希望给予解决。

吴善水副院长听取了大家的发言后指出，相关部门、科室的意见反馈的出发点是为了提高病区医疗质量，确保安全。在预检查时发现的问题，只要不是致命性的或违反原则的，允许病区有一个改进的时间段。要通过院长查房的形式，发现问题，及时整改，避免下次再犯。针对九病区目前在内部管理上需要改进的问题，吴副院长提出三点要求：第一要落实好各项规章制度。医生和护士在诊疗过程中要遵守规范，履行岗位职责。如何确保安全？一要提升技术水平；二要强化责任心；三要加强医患沟通。第二要开展疑难病例讨论。通过疑难病例讨论，全科医生对病区疑难病人的情况会有所了解，一旦出现病情变化需要处理时，大家心中就会有底。科主任要掌握全科疑难危重病人的情况，诊疗组医生要掌握各自诊疗组疑难危重病人的情况，通过疑难病例讨论，可以解决一些问题，特别是预防性的，可以减少医疗纠纷的发生，提高医疗安全。第三要对病人安全进行实时评估。病人病情变化是动态的，所以要做到及时评估并处理，这个非常重要。医院的72小时谈话制度，或术前谈话制度，这些谈话和知情签字从哪里得出来？是基于我们对病情的评估得出来的。每个阶段都应该有重点评估的内容。真正做到徐院长提出的“恪尽职守，善待病人”，医患关系就会向积极的方向发展。

会上，徐院长作了重要讲话。他说，院长查房是对病区管理的一次会诊。病区的管理不可能十全十美，通过院长查房时各部门、科室提出的会诊意见，可以帮助病区改进工作，弥补不足。在查房现场会上提的问题多，批评多，这并不是否定九病区的工作，这几年九病区工作进步大，大家很有上进心，付出的努力有目共睹，但面临的问题要正视解决。要结合自身情况去改进。另外，徐院长还建议以后病区晨间交接班内容应增加待出院的病人这部分内容，包括各项辅助检查的终止情况、出院前评估到位情况、有无其他异常情况等，要及时跟进。

最后，徐院长对九病区提出四个方面的要求。

一、科室管理要从严要求。医院团队风格“组织严密，纪律严明，管理严格，作风严谨”，其中就有“管理严格”这一点。其实各部门、科室提到问题都是科室管理的问题。管理严格了，整个团队就会注重好习惯的养成，管理松懈了，这次提到问题下次还会再犯。所以科主任、护士长在科室管理上要从严要求，要抓得紧一些，这个“紧”是指“严格要求”上，科室越忙管理上越要抓得紧，越是要养成好的工作习惯和精神风貌。这样科室管理才会上去，安全才会有保障。

二、临床医疗要以质为本。从今天的交接班、现场查房情况来看，医生在临床循证医疗方向的思路要更开阔一些，习惯性思维定式会把医生对疾病的诊治束缚在在自己这个专科上，特别是外科医生局限在外科范畴而忽略了内科情况，只见树木，不见森林。做到专科细化、专病专治是一方面，另外还要注重全面系统的分析病情，处置病情。临床医疗要以质为本，保障安全。医生的水平和临床思路，一定要靠主任、护士长、上级医生去导向。

三、专科发展要尽早规划。从今年开始要制定十二五发展规划，规划要落实到每个年度。医院职代会提出的诊疗组逐步向专业组过渡，每个科室都要有过渡的计划。泌尿外科诊疗组和专业组怎么样过度，这不仅仅是建制上的问题，关键要落实在医务人员的发展方向上面，人员如何派出去进修、培养，都要罗列在发展规划里。医院每年都有新人进来，一方面满足临床发展需求，另一方面满足专科发展方向。要改变原来“师带徒”的人才培养的方式，要实行跨越式的专科水平的提高必须要派医生出去进修。病区每年都要派人出去进修，进修不是随意的，科室里做好规划和计划，要按专科发展制定的计划实行。通过五年或者更长时间，提高整个学科的技术水平。

四、教学带教要落实到人。我们医院是浙江中医药大学的附属医院，学校还将聘请医院的专家们担任硕导。学校提供给我们这样一个机会和平台，我们更要提高教学质量。浙江中医药大学的临床后期教育基地将设在我们医院，一方面体现我们医院对浙江中医药大学的支持，另一方面也体现我们附属医院的专业技术水平，所以要做到：一、不要把教学带教和临床医疗对立起来；二、不要把学生当劳动力，真正做到传授他们后期教育所需的东西；三、教学带教工作要落实到具体的人，专科如何带教也要有计划。

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