徐周佳院长在急诊科查房时提出“七要”工作要求

文章来源：宣联科 作者：王倩倩 点击数：5632 更新时间：2011-05-17

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5月11日，院长徐周佳、副院长吴善水及院办、医务科、护理部、科教科、总务科、院感科、临床药学室的部门、科室负责人一同对急诊科进行查房。普外科、骨科、神经外科、小儿科、神经内科、呼吸内科、五官科、眼科等相关科室的科主任和急诊科部分医护人员一起参加了院长查房现场会。
徐院长一行参加了病区的晨间交接班和三级医师查房，现场查看了科室工作情况，并召开了院长查房现场会。
吴善水副院长说，急诊科是急诊病人诊治分流的大枢纽，是急诊病人住院前非常重要的一个科室。急诊科获得过很多荣誉，工作有很多亮点，这是大家共同努力的结果。目前，急诊科发展遇到新的情况，在客观上受到工作量剧增、医护人员很忙、病人构成复杂、工作环境紧张的制约；在主观上存在几点不足：1. 急救流程不能完全满足现代急救医学的需求；2. 个别医护人员服务品质有待提升；3. 病人观察、分流、处置等环节上有待严密。
对此，吴副院长对急诊科工作提出几点建议：1.改进完善急救流程。特别要加强留观病人的病情观察，需要会诊的病人，及时联系相关专科的医生，相关专科的医生要协助急诊科共同把这些病人管理好；2.提供医务人员提高技术水平的平台。急诊科要派出医生外出进修，同时做好急诊专科护士的培养工作，以提高医护人员的技术水平；3. 医护人员要强化责任心，认真履行岗位职责，提高社会满意度。
会上，急诊科医护人员把病人滞留问题、流程改进问题、信息系统完善问题、留观病床问题等向院领导和相关职能部门作了汇报，并希望相关病区科室能协助急诊科解决面临的问题。
徐院长在听取了大家的汇报后表示，急诊科是医院的一线窗口，代表医院一线的服务形象，急诊科工作量大事杂，管理不到位，要求不严格，就容易出问题。急诊科的工作环境比病区复杂，这点既说明加强急诊科管理的重要性，也说明急诊科在医院管理中的重要地位。要经常反省自己的工作，要从失误及缺陷中检讨自己，不断改进工作。医护工作关系到病人的健康和生命，实际上是不允许出现失误的，尤其不允许出现性质类同的重复失误及同一科室多发失误，这一点医护人员都应形成共识，从科室管理上给予落实。
徐院长对急诊工作提出七个方面的具体要求。
一、留观病人管理要精细。急诊科的病人主要为两类，一类是急门诊病人，一类是留观病人。特别要强调不要忽视留观病人这个群体。留观病人情况复杂，大致可分为六大类：第一类是做了相应检查后诊断还没有明确，需要继续留床观察的病人；第二类是发病时间短，症状体征都不典型，初步检查出来不能说明问题的病人；第三类是等待辅助检查结果的病人；第四类是诊断明确，但各科情况都有、难以明确专科收治的病人；第五类是经过治疗后待出观的病人；第六类是诊断明确，待住院的病人。这六类病人怎么处置，医务科和急诊科要商榷讨论，制定相应实施办法，有针对性地采取措施，对留观的病人要做到精细化管理。特别是病情诊断明确却因为病区没床位在急诊科留观的病人，相关专科要到急诊科查房、开医嘱和对急诊科医生的指导。
二、专科会诊后处置要跟进。急诊科医生准确判断病情非常重要，有些病人有专科情况，急诊科医生应该首先考虑到专科治疗的优势，及时请相关专科会诊。如果请专科医生会诊后属专科疾病，专科医生就要负起责任处置病情，如果不属于专科疾病，专科医生要及时告知急诊科医生，由急诊科医生负责处置病情。到了医院的都属于市人民医院的病人，医院就要对病人负责，医院的这种责任必须靠各科的协作来实现。
三、医护之间沟通要充分。在病情处置上医生是主导。护士执行医嘱，一般情况下必须是书面医嘱，紧急情况下执行口头医嘱时，护士要和医生复述核对，医生认同后才能执行，并应在事后及时补记。和病人接触最多的是护士，医护沟通不充分，护士对病情的观察就失去方向性和目的性，对重病人就可能失去警觉。医院门诊停诊后，急诊科要独立奋战16个小时，急诊科就是一家小医院。医护的沟通非常重要。如果医护之间及医医之间、医技之间、护护之间、护技之间衔接不到位，那么就会留下隐患。
四、过程负责制要做好。急诊科医生除了做好首诊负责制以外，还要做好过程负责制。什么是过程负责制？要有医生专门负责留观病人的巡查，处理留观病人出现的情况，响应留观病人提出的要求，这就是过程负责制。首诊负责制和过程负责制都做好了，差错、纰漏就能少了，医疗隐患才可能降到最低。
五．复诊病人要重视。复诊病人是高危人群，涵盖着两类人，一类在我们医院就诊过，一类从其他医院转到我们医院。这些病人的病情有一定的发展过程，该表现的症状都表现出来了，经过先前的治疗，即使是诊断性治疗，也会有端倪露出来，要给予重视，就能杜绝漏诊和误诊，给出基本符合病情的诊断。
六、工作态度要端正。工作责任心体现在工作态度上。医护人员处理问题态度上要积极，工作上要有条不紊。假如态度冷漠，行动拖沓，诊治效果满意患者对此不会计较，一旦效果不满意就容易引起争端。不能因为工作很忙而减少和病人交流的时间，其实只要和病人或家属多交代一两句话，他们就会觉得医生的诊治是人性化的。要及时把病情告知病人或家属，让其享有知晓权和选择权，告知就是对病人的尊重，让病人在充分了解病情的基础上行使选择权，同时避免给病人造成医生推托责任的误解。
七、科室管理要规范。大家要走出去学习科室管理。到哪里学？按照复旦大学医学研究所的排名，哪家医院的专科做得最好就派往哪家医院学习。虽然面临人手缺、时间紧、任务重的困难，但还是要排出时间让大家外出学习。学习其他医院的管理和技术。医生、护士技术水平提高了，病人满意度也会提高，社会影响力也就提高了。
查房现场会上，相关部门、科室把在预查房中发现的核心制度、病例书写、护理记录、消毒隔离、抗菌药物使用等问题反馈给急诊科，并提出整改意见。徐院长就急诊科提出的困难安排相关科室给予解决。

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