??? 不知不觉，援疆工作已经过去两个多月了。我始终铭记“我是一名援疆医生，我最大的任务就是治病救人，为当地病人服务，同时做好带教工作，指导当地医务人员，培养一支带不走的援疆医疗队伍”。在过去的两个多月时间里，我主刀手术共20余例，因为我的专业是肝胆外科，所以给我印象最深的还是胆囊切除手术。其中一例是开腹胆囊切除术，当地医生手术方法是取右上腹经腹直肌小切口，由于手术切口小，整个手术过程只有主刀医生可以看清手术野，助手和洗手护士无法了解手术步骤，影响了手术配合。术中切胆囊时，将胆囊从浆肌层剥离，胆囊切除后再缝合胆囊浆肌层。我在做这个手术时，取右侧肋缘下切口，充分暴露手术野，在切胆囊时，用电刀切除，避免了胆囊浆肌层缝合后留下死腔引起术后感染的机会。让助手和洗手护士清楚地了解手术步骤，更好地配合完成手术，同时也能让助手更快的掌握手术技巧，起到带教的作用。另一例腹腔镜胆囊切除术，当地医生在进腹后，习惯用电钩解剖胆囊三角，而我在做腹腔镜胆囊切除术时，指导助手用分离钳解剖胆囊三角，防止电钩带来的热损伤，预防热损伤导致术后胆道并发症。

??? 作为一名医生，手术在每个病人的诊疗过程中，只是一个部分，更多的工作是手术以外的，比如说：采集病史、体格检查、辅助检查、诊断、术后的护理、术后并发症的处理、出院病人的指导及随诊等，经过两个多月的工作，对乌什县的病人及医疗现状，我总结出一下几点：1、疾病谱和浙江的不一样。诸如一些结核等呼吸道疾病，传染性疾病，该地区是结核病高发地，需要我们好好的学习，认识，尤其是手术前要对每个病人进行认真分析，严格把握手术指征。2、病情比较复杂。往往是起病之初不就诊，病情重了，甚至出现并发症了，才来医院，就诊时合并症比较多，增加了诊治的困难。比如说急性阑尾炎，大部分病人来就诊时都已经阑尾穿孔，合并腹膜炎，这在我们老家医院是不多见的。所以，增强疾病预防的意识，增强及早看病的意识，显得尤为重要和迫切。3、语言不通，沟通困难。因为乌什县人口比例中维吾尔族占90%以上，大部分病人都说维语，而比语言不通更困难的是文化习惯、思维方式的差异。同样一件事物、一个情况，可能考虑、理解的完全不一样。比如，有个女病人，乳房脓肿入院后需要手术切排，这在外科医生看来是个比较简单的手术，患者却死活不让男医生手术，碰巧唯一的女轮转医生出科了，思想工作做不通，只能出院。4、经济困难。一些患者就几百块钱，因为病情，只能住院，但因为缺钱，连必须的检查和治疗都不能上，又只能出院。有了新农合后，这种现象减少了很多，但还是有很多病人因无力承担自费部分而放弃治疗。也因为经济困难，很多必须的检查不能做，直接影响医生对疾病的诊断和治疗，且这样的事情多了，医生也往往根据经验予以治疗，患者一说没钱，就不往深处想问题，久而久之，对于本身专业技术水平的提升也有很大的影响，而这反过来又影响患者的后续治疗，如此往复，难矣。

??? 作为援疆医生，就专业知识而言，我不能局限于仅把自己的专业领域做好。在这边，不可能只面对专一的患者，至少在大外科这样的层面，必须都要我去面对。也不像在老家单位，非自己专业的问题可以请会诊，有相关专科的专家帮忙解决，这里更多的时候需要我们以全科医生的姿态来诊治疾病，这其实也是一个重新再学习的过程。可能多年以来有些方面的知识已经陌生、陈旧甚至遗忘了，怎么办？唯有学习、学习再学习。事情的处理不在于多少，关键在于你能否通过历练，拥有这样一种思维、眼界和胸怀，能够让你有相应的高度、广度和深度去思考、处理一些事情，能够让自己的意识和思维变得更宽广、更宏大、更浑厚！以便在援疆工作中发挥更大的作用！