世界肾脏病日，衢州市人民医院给你写了一封信

文章来源：肾内科 作者：毛玲玲 点击数：4971 更新时间：2017-03-09

??? 拒绝肥胖，远离肾脏病！
??? 3月9日是第12个世界肾脏病日，也是衢州市人民医院肾内科迎来第九届腹透肾友会的日子。50多位腹透患者及家属同聚一堂，一起携手保护肾脏。
??? “肾友们要有信心，认识到透析不仅仅是为了活着，而是为了更好的生活。”市人民医院肾内科主任吴金土说。
医护人员们主要讲解了高磷血症的危害以及高磷的处理、发生腹膜炎的情况、腹透病人的饮食指导等。
??? 为了让人们更多地了解肥胖和肾脏病的关系，衢州市人民医院的肾脏病专家写了一封信，肥胖或者想远离肾脏病的你们请亲启。
?
1 、体重没超标就不是肥胖吗？
临床常用体重指数(body mass index，BMI)和腰围作为判断肥胖的指标。中国成年人正常BMI为18.5～23.9 kg／m2，24～27.9 kg／m2为超重，≥28 kg／m2为肥胖；腰围≥90／85 cm(男／女)可判定为腹型肥胖。
?
2、肥胖者在普通人群中的比例有多高？
2007年至2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究组调查资料显示，肥胖患病率已增长至12.2％，腹型肥胖[腰围≥90／80 cm(男／女)]患病率则高达27.1％。新近公布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示，2012年18岁及以上成年人超重率为30.1％、肥胖率为11.9％。
?
3、肥胖是哪些疾病的危险因素？
肥胖是2型糖尿病等代谢性疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及恶性肿瘤等的主要危险因素，被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素。
?
4、肥胖真的能导致肾脏病吗？
1974年，Weisinger等首次报告严重肥胖患者出现大量蛋白尿，此后陆续有个案报告、尸检资料及不同规模临床病理研究也证实肥胖可引起肾脏损害，即肥胖相关性肾病（ORG），ORG 的病理特征为肾小球体积增大和（或）局灶节段性肾小球硬化（FSGS），其临床表现及形态学改变与特发性FSGS均有不同之处。Kambham 等分析发现，ORG的比例随肥胖发病率增高而逐渐增高，1986-1990 年间发病率为0.2%，而1996-2000 年间则上升至2.0%。
?
5、肥胖相关性肾病是如何发生的？
ORG的病理生理机制仍未完全阐明。肥胖可以带来肾血流量的改变、血压升高、肾脏结构的重建及一系列神经体液因素的改变。
?
6、怎么才能早期发现肥胖相关性肾病？
儿童、成人及老年人，各级肥胖患者可以发生ORG。通常起病隐匿，早期因GFR 增高可出现微量白蛋白尿，肌酐清除率升高。随病情进展渐出现以中分子蛋白尿为主的显性蛋白尿。典型临床表现为肾病性蛋白尿或非肾病性蛋白尿，约14%患者可合并镜下血尿，可缓慢进展至终末期肾衰，部分患者发现时就已出现肾功能不全，可并发糖尿病、高血压等。
?
7、该如何应对呢？
第一、 减轻体重及改变生活方式；
第二、 改善胰岛素抵抗；
第三、 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂；
第四、 抗瘦素受体治疗。