衢州市首例手术让直肠癌患者术后能幸福排便
文章来源：肛肠外科 作者：赵蕾 点击数：3228 更新时间：2017-11-17
??? 直肠癌生长的位置越接近肛门，保肛的难度越大，就意味着患者可能永远失去自主排便功能，而不得不在腹壁上造口，生活质量很差。66岁的朱阿姨不幸患了低位直肠癌，近日，我院肛肠外科团队为她成功实施了经肛门全直肠系膜切除术（taTME），保住了肛门。
??? 朱阿姨因为大便次数增多、腹泻、便血一个多月，去医院做了肠镜检查，发现直肠里有一个肿块，而且距离肛门较近，病理提示为腺癌。距离肛门5厘米以内的属于低位直肠癌，因为无法确切保证下切缘干净，传统治疗方法一般行开腹或者腹腔镜辅助下直肠癌根治术。也就是说，朱阿姨在进行直肠癌根治术的同时，要被切除肛门，体型较胖的她也增加了手术难度。术后要永远失去自主排便功能，而通过腹壁的造口排便，生活质量受很大影响。
???? 朱阿姨和家人强烈要求保肛。近日，我院肛肠外科团队经术前充分沟通和准备后，成功为朱阿姨施行了全麻下“经肛门联合经腹（腔镜）低位直肠癌根治手术”。除了腹部有五个穿刺孔创口外，腹部无其它手术切口，又保留了肛门功能，达到了根治目的。目前朱阿姨病情平稳，恢复顺利。
??? 此项技术是当前国际上直肠癌外科治疗的前沿和热点，代表了低位直肠癌手术治疗的方向和直肠癌根治手术的最高水平。相对于传统TME手术，“经肛门全直肠系膜切除术”（TaTME）操作的方向是逆向的，造成操作的空间感也相反，需要有非常熟悉的解剖和熟练的腹腔镜操作基础。因此，整个手术操作难度较大，根治效果也传统TME手术一样好，而且患者的创伤更小，恢复更快。
??? 该微创手术为高难度的手术，目前国内仅有少数的几家医院能够开展。衢州市首例TaTME的成功实施，标志着我院肛肠外科在直肠癌领域的诊治水平已达国内先进水平！
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新技术优势
完全经自然腔道，是微创手术的最高境界。
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1、该手术巧妙地利用肛门这一自然腔道取出直肠肿瘤，真正意义上地做到了“腹部无刀疤”，以创伤小、恢复快、美容效果好而著称。常规的腹腔镜手术仍需做一个5厘米左右的腹部切口来取出标本，尽管创伤小，但腹部仍留有明显的疤痕。
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2、更重要的是，对中低位直肠癌而言，从肛门直视下操作，可精确选择直肠远端切缘，更加便捷、可靠，大大地增加的远端切缘的利用率，实现极限保肛！真正做到超低位直肠癌保留肛门功能。
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3、该技术克服了常规腹腔镜下全直肠系膜切除术的局限：对于骨盆狭小、肥胖朱阿姨具有巨大优势，能提供清晰视野、扩大操作空间、利于精细解剖。
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4、此外，能有效预防切口感染、切口疝，避免吻合口张力高。
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