93岁奶奶持续腹痛命悬一线， ERCP胆道引流转危为安
文章来源：沈红波 作者：肝胆外二科 点击数：3435 更新时间：2018-01-15
??? 93岁的赵奶奶，平常身体健朗。近日，她在家中突然感觉上腹部疼痛，当时并没有重视，可没想到第二天就开始胡言乱语，家里人赶紧拨打了120急救电话，把她送到我院急诊科。
??? 经过腹部CT等检查后发现，赵奶奶胆管内多发结石伴胆管扩张。肝胆外二科沈红波副主任医师会诊考虑赵奶奶是急性梗阻性化脓性胆管炎，并且已经出现感染性休克表现，生命危在旦夕，必须立即解除胆道梗阻。
??? 然而，高龄患者一直被外科医生视为手术的“地雷区”，行传统的手术胆管切开减压，创伤巨大，对目前身体状况不佳的赵奶奶可能是难以承受的打击。还有一种选择就是急诊行ERCP手术（逆行胰胆管造影术）解除梗阻，该手术创伤小，但对术者水平要求较高。
??? 93岁高龄！感染性休克！手术风险很大，但赵奶奶命悬一线，不容丝毫耽搁。沈红波向科主任周一农汇报后，立即和内镜中心的医护人员开始做手术准备。
??? 大家齐心协力与病魔展开了大会战，麻醉、进镜、插管，一气呵成，手术顺利完成。术后经补液抗感染治疗，当天晚上，赵奶奶的病情就趋于稳定了。
??? “急性梗阻性化脓性胆管炎是合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因，病死率约为20%—23%。”沈红波介绍，胆总管结石主要表现为“腹痛、黄疸、发热”，严重者可出现急性梗阻性化脓性胆管炎，病情急、危、重，病死率高，需及时处理。
??? ERCP全称内镜逆行胆胰管造影术，是一种胆胰疾病的微创手术，可用于肝外胆管结石、胆管良恶性狭窄和慢性胰腺炎的治疗。相对于传统外科手术，它在解除胆道梗阻方面更具优势，如具有简便、直观、迅速、创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点，尤其对耐受性较差的患者如高龄患者，效果更加显著。
??? 近三年来，我院已经开展ERCP术近千例，患者年龄从二十多岁到九十多岁都有，之前已经为91岁和92岁老人开展过此类手术。
??? “虽然已经成功开展了许多行ERCP的病例，但93岁的赵奶奶是目前为止年龄最大的患者，对我来说也是第一次，手术风险不小。”沈红波说。
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专家介绍：
???????? 周一农
???????? 肝胆外二科主任，医学博士。擅长肝胆胰脾疑难杂症和肿瘤的诊治，对重症胰腺炎的手术及综合治疗处于省内领先水平。
???????? 普外科专家门诊：周二上午
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???????? 沈红波
???????? 肝胆外二科副主任医师，医学硕士，市115人才。擅长多镜联合治疗，复杂性肝内外胆管结石，肝胆胰脾肿瘤的手术及综合治疗。
???????? 肝胆外科专家门诊：周四上午
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