一根带子解决尿失禁
文章来源：妇科 作者：徐小敏 点击数：5109 更新时间：2014-03-24
?? “谢谢你们，我现在再也不用担心会出现尴尬的场面了！”48岁的王女士回想起这四年来，只要用力或咳嗽时就会出现尿失禁现象就痛苦不堪。尤其是近一年来症状加重，就连快步走路时都会伴有尿液溢出，一直在当地医院中药治疗，无明显疗效，为避免尴尬，平日很少去公共场所。来到我院妇科检查后，诊断患者为张力性尿失禁，施行经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)，术后3天拔除导尿管后，在医师的鼓励下，王女士多次咳嗽后均无尿液溢出，患者及家属非常满意的出院了。
??? 在妇科门诊，常会遇到一些尿失禁的患者，主要表现为咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物时，尿液会不自主地从尿道口流出。这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状，失禁的尿量也不多，站立活动时尿失禁加重，平卧后症状减轻。
??? 患者觉得尿失禁让人难以启齿，宁愿勤换裤子用尿垫也不情愿上医院看病。由于经常遗尿、漏尿，患者会阴部经常湿漉漉的，长时间的尿液浸蚀刺激，可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。经常漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味；尿失禁患者不便从事体力活动或参加文体活动。尿失禁不仅给患者带来身体的痛苦和生活的不便，还会让病人产生心理压力。
??? 有些尿失禁患者会变得不安、焦虑、沮丧、自卑、丧失信心，由于异味还会影响他们的正常社交活动，故也称之为“社交癌”。病人平时不敢出门，出门前一定要上厕所，到外边的第一件事就是要找好厕所的位置，然后再去办事，办完事就匆匆回家。不敢在外面待时间长、不敢哈哈大笑，甚至看滑稽戏、听相声都害怕。
??? 据全球统计，女性尿失禁患病率接近50％，35%-45%女性有不同程度的尿失禁症状，严重尿失禁约为7％，其中约一半为张力性尿失禁，且随着年龄增加，发病率增高。
??? 其实女性张力性尿失禁是可以治愈的。一般为分娩及分娩损伤（尤以难产、产钳操作为甚），尿道及尿道周围组织改变（如绝经后性激素减退致盆底组织萎缩），阴道及尿道曾施行手术，会阴部及尿道损伤，盆腔内肿物致腹压增高,膀胱颈位置降低等引起。在专业医生的治疗下，可帮助你更早摆脱尿失禁的烦恼，尽快恢复你的“控制力”。
??? 近年来，我院妇科开展的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)是治疗张力性尿失禁的主要术式，该方法采用一种网状的吊带（吊带材料为边缘有倒钩编织的普理灵网带,因其有倒钩编织,网带可直接贴附和固定在组织上）,从尿道中段处将尿道托住,在腹压增高时,对尿道形成一个角度,防止尿液漏出,而无腹压时,又平躺在尿道下,不会对排尿产生影响。
??? TVT-O手术是在局麻静脉麻醉或硬膜外麻醉下完成的，患者术中可以配合作腹压增加动作，使悬吊带的位置恰到好处的无张力尿道支撑。手术时间约10-20分钟，手术后1-2天即可拔除导尿管，术后2-3天无异常即可出院。对张力性尿失禁初治患者，治愈率为84%～90%；对混合性尿失禁治愈率为80%；对尿道内口括约肌障碍的SUI治愈率约为73%。如患者合并有阴道前壁膨出等妇科疾患，相关手术治疗可与TVT-0手术同时进行，术后并发症的发生率明显降低。
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