HPV---宫颈癌及癌前病变的罪魁祸首
文章来源：妇科 作者：范素鸿 点击数：5326 更新时间：2014-07-03
一、何为HPV？
??? HPV即指人乳头瘤病毒，是1949年由Strauss在电镜下发现的一种直径为 50-55nm、环状双链结构的DNA病毒。1974年ZurHausen 提出HPV与宫颈癌发病有关的假设，2008年10月，ZurHausen 凭此发现获得了2008年的“诺贝尔医学奖”。目前国际医学界已经确认，高危型HPV的持续性感染是宫颈癌的主要原因。
二、宫颈癌
??? 宫颈癌是危害女性生殖系统的第一大杀手， 是女性最常见的恶性肿瘤之一，发 病率位于女性肿瘤的第二位，也是迄今为止唯一病因明确的癌症。近年来，宫颈癌患者有年轻化的趋势。
三、HPV与宫颈癌
??? 目前医学界根据病毒的致病性将HPV分为低危型（LR-HPV）和高危型（HR-HPV）两种。致癌性的人乳头瘤病毒（HR-HPV）的持续性感染，是导致子宫颈浸润癌及其癌前病变（CIN2,3包括原位癌）的主因。70%-80%女性一生中会感染该病毒，但大部分女性会在9-16个月内，通过自身免疫力将病毒清除。约30%-50%感染者会出现宫颈上皮细胞的轻度病变，但在病毒清除之后的3-4个月内，会逐渐恢复正常。但也有约有5%-10%，因自身免疫因素或其他因素不能将病毒清除，并在体内维持高水平病毒载量，成为HPV持续性感染，最终发展为宫颈癌。其中高危型HPV中风险最高的是HPV16和HPV18型，70%-85%的宫颈癌都是HPV16、HPV18感染引起的。如果能早期检测，并在癌前病变阶段治疗，有98%的病例是可以治愈的。而一旦疾病发展为癌症并扩散器其他器官，每5名女性患者中只有1人能存活5年。?
四、早期诊断宫颈癌及癌前病变
??? 感染了HPV，不一定致癌，80%的感染者可以自行消退。从HPV感染到宫颈癌产生，至少需要5-10年时间，且期间会出现一系列转归可能较大的癌前病变。所以，我们有时间也有方法杜绝宫颈癌的发生，关键要重视宫颈癌的筛查方法。
??? WHO推荐：30-65岁之间的妇女要进行高危型HPV检测，小于30岁的妇女属于高危人群或液基细胞学检测（TCT）≥ASCUS也应常规检测。医疗不发达地区建议性活跃及生育年龄期至少1-2次的高危型HPV检测，结果阳性者进一步TCT检查；医疗发达地区，TCT联合高危型HPV检测作为筛查更为推荐。五、积极预防减少复发???
??? HPV感染不仅给患者造成生理上的巨大伤害，同时也在心理、精神上给患者带来严重的创伤。感染了HPV的妇女大多会出现恐惧、抑郁、焦虑和愤怒的情绪反应及对性关系的担忧，容易出现恐惧焦虑心理、内疚负罪心理、忧郁烦躁和悲伤绝望心理等心理问题。但是随着现代检测技术的进一步发展，HPV导致的宫颈癌及癌前病变是可以预防及治疗的。除了对疾病本身的积极治疗外，预防感染HPV和相关疾病更为重要。目前尚无彻底防止HPV传播的有效方法。完全禁欲虽然可以彻底阻止HPV感染，但显然是不可行的，然而在任何形式的性接触前持续使用避孕套，虽然不能彻底保护妇女不受HPV感染，却不失为一种好的保护措施。除了传统的预防策略外，抗HPV疫苗也可能会减少HPV感染，在一定程度上阻止宫颈上皮内病变进一步发展，并可减少有关性心理影响后果的发病率。目前HPV疫苗在国外正处于局部地区的试用阶段。
??? HPV感染不仅给患者造成生理上的巨大伤害，同时也在心理、精神上给患者带来严重的创伤。感染了HPV的妇女大多会出现恐惧、抑郁、焦虑和愤怒的情绪反应及对性关系的担忧，容易出现恐惧焦虑心理、内疚负罪心理、忧郁烦躁和悲伤绝望心理等心理问题。但是随着现代检测技术的进一步发展，HPV导致的宫颈癌及癌前病变是可以预防及治疗的。除了对疾病本身的积极治疗外，预防感染HPV和相关疾病更为重要。目前尚无彻底防止HPV传播的有效方法。完全禁欲虽然可以彻底阻止HPV感染，但显然是不可行的，然而在任何形式的性接触前持续使用避孕套，虽然不能彻底保护妇女不受HPV感染，却不失为一种好的保护措施。除了传统的预防策略外，抗HPV疫苗也可能会减少HPV感染，在一定程度上阻止宫颈上皮内病变进一步发展，并可减少有关性心理影响后果的发病率。目前HPV疫苗在国外正处于局部地区的试用阶段。
??? 衢州地区多属山区，在流行病上是属于宫颈癌的好发地区。实行高危型HPV的检测就是降低宫颈癌及癌前病变的有效手段，这不仅与降低宫颈癌发病率、维护女性健康有直接的关系，同时对维系家庭和谐与社会稳定具有重要的现实意义。
