??? 乳腺癌已经成为威胁女性健康的第一杀手，越来越引起人们的关注，就发生在我们身边。乳腺癌离我们并不遥远。

??? 32岁的小童近一周来发现右乳头有溢液、呈血性，为寻求进一步治疗，她来到了衢州市人民医院就诊，乳甲外科王文武副主任医师建议小童接受手术治疗。术后病理结果提示：“右乳腺导管内癌”。这是王文武诊疗团队近2个月来的第十二个早期乳腺癌案例，有外科医生视“乳腺导管内癌”为“可手术治愈的乳腺癌”。王文武介绍：“乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ，DCIS)是指乳腺导管内上皮细胞异常增生，但未超出周围基底膜的病变，属于乳腺原位癌。非常早期，手术效果很好，病人只需要完成一个较小的手术，不需要化疗放疗，预后佳，复发率很低。”

小童是不幸中的万幸，术后5天康复出院。国外综合分析大组报告显示，术后局部复发率仅1%。” “

??? “及时发现症状并且及时就诊，早期乳腺癌在治疗方法上更简单，费用更节省，病人的痛苦更少，治疗效果非常好。女性朋友有必要了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。”王文武强调。

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??? 步骤一：面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形，轮廊有无异常。

??? 步骤二：举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廊有无异常。

??? 步骤三：用手触摸对侧乳房有无肿块，顺序依次是：乳房上方、乳房外侧、乳房下方、乳房内侧、乳头下方。

??? 步骤四：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。

然而乳腺自查固然要紧，但决不能忽略专业的乳腺癌筛查。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。

??? 80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

??? 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

??? 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

??? 肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

??? 在医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

??? 预防乳腺癌，乳腺自查和专业筛查不可忽视。衢州市人民医院乳甲外科专家提醒：“预防乳腺癌，早期发现，争取把乳腺癌扼杀在萌芽状态。”