【衢医妇科 为你百科2】一根缝线解决子宫脱垂困扰
文章来源：妇科 作者：徐金贵 点击数：4837 更新时间：2016-11-09
??? 今天是王大姐来妇科门诊复诊的日子。3个月前，她曾因痛经伴外阴口肿物住院治疗，后在医生的帮助下，仅用一根不可吸收的缝线，就解决了问题。
子宫脱垂很常见
60岁以上妇女中，四成患有子宫脱垂
??? 3个月前，45岁的王大姐因为越来越严重的痛经到衢州市人民医院妇科就诊，被诊断为子宫腺肌病、子宫脱垂Ⅰ度。
??? 子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体，伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。故有子宫内子宫内膜异位症之称。主要表现为痛经、不孕和经量过多。
??? 妇科主任徐金贵告诉王大姐，需要行子宫切除才能解决子宫腺肌病和子宫脱垂问题。但如果仅仅把全子宫切除，术后很容易发生进一步加重的阴道顶脱垂，影响以后的生活质量。经过全面术前评估，脱垂以子宫为主，阴道前后壁仅为轻度，适宜做腹腔镜下全子宫切除及腹腔镜下阴道顶骶韧带高位悬吊术。这样一来，仅用一根不可吸收的缝线，就完全解决了王大姐的病根。
??? 子宫脱垂是指子宫从正常位置，沿阴道向下移动或脱出，甚至子宫全部脱出阴道口外，多见于中老年妇女。
??? 据统计，60岁以上妇女约25%患有不同程度的子宫脱垂，其中10%无自觉症状。有的患者下腹、阴道、会阴部有压迫和下坠感，自觉肿物从阴道脱出，开始时仅在行走或劳动时症状加重，卧床后消失。继之肿物终日脱出在阴道外，需用手还纳方能复位，老年患者多数伴有排尿不畅或尿失禁。
子宫脱垂的发病和产伤有关
绝经后发病率也会上升
??? 徐金贵介绍，子宫脱垂的发病和产伤有关。分娩过程中，子宫韧带和盆底组织的过度伸展或撕裂损伤使其弹性减弱，造成支持子宫的盆底组织松弛，丧失了提升和支托功能。产后过早负重，在盆底组织未恢复正常的情况下增加腹压，也容易造成子宫脱垂。
??? 另外，绝经后，子宫脱垂发病率也会上升，主要原因是卵巢功能减退、雌激素不足，导致盆底肌肉张力下降，好比橡皮筋失去了弹性，整个盆底支持组织松弛无力，造成子宫、膀胱、直肠脱离正常位置而膨出。
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【百科】治疗方法：适合你的就是最好的???????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????
??? 对于轻度子宫脱垂，可采用非手术治疗，包括盆底肌锻炼、生物反馈治疗、中药针灸治疗。对中重度伴有排尿异常或尿失禁者，常需手术治疗 。
??? 治疗子宫脱垂的手术方法繁多。手术方式的选择取决于病人的年龄、子宫脱垂程度、经济条件、所就诊医院的手术室条件、手术医生的特长等多种因素。
??? 治疗子宫脱垂常用的手术方法有：曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道壁修补术、盆底重建手术等。目前，经腹或腹腔镜下加用补片骶前固定术、经阴道骶棘韧带固定术和高位骶韧带悬吊术，为国际上公认的重度子宫脱垂的有效术式。阴道加用合成网片能提高治愈率，并发症发生率也较高，值得关注。
??? 随着人口老龄化的加重60岁以上的老年女性朋友越来越多，子宫脱垂作为一种中老年性疾病，不可避免会发生这样或那样的不适。老年妇女们应正确面对疾病，选择适合自己的治疗方法，以改善自己的生活质量。
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