【衢医妇科为你百科3】小便“开关“失灵，怎么办？别紧张，很可能只是压力性尿失禁--衢州市人民医院

??? 柴阿姨今年61岁，两个孩子都已成家并有稳定的工作，按理可以安享晚年了。

?? 可是，一件苦恼的事却经常困扰着她：两年多来，她总是会难以控制地尿裤子，在大笑或用力咳嗽时也会有小便流出。近半年情况更严重，只要快步走路时就有小便流出，常常需要垫尿片，影响了她的正常生活。

??? 在女儿的陪同下，柴阿姨来到衢州市人民医院妇科就诊，检查后诊断为压力性尿失禁。医生为柴阿姨进行了经阴道微创吊带手术，十多分钟手术就结束了。第二天，柴阿姨便一身轻松地出院了。

【百科】压力性尿失禁

??? 概念

??? 一些女性朋友可能有过这样的经历，在快速走路、大笑、打喷嚏时，有不自主的小便流出，休息后可以缓解，劳累时加重，很可能是得了压力性尿失禁。

??? 病因?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

??? 90%以上的压力性尿失禁是由盆底组织松弛引起的。盆底松弛的主要原因与妊娠及阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平下降等有关，多见于肥胖女性。

治疗

（一）非手术治疗

??? 盆底肌训练：通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，增强盆底肌张力，增加尿道阻力，达到治疗尿失禁的目的。此方法简便、易行、有效。

??? 生物反馈：借助置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌肉的肌电活动，并将这些信息转换为视觉和听觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。

??? 药物治疗：增加尿道收缩力，提高尿道关闭功能，减少漏尿。常用药物:?肾上腺素能激动剂、雌激素（阴道局部给药）。

（二）手术治疗

非手术治疗效果不满意时，可考虑手术。主要适应症包括：

??? 非手术治疗不能坚持或效果不佳的患者。

??? 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

??? 伴有盆腔脏器脱垂需行盆底重建的患者。

??? 目前，治疗压力性尿失禁的手术方式主要有耻骨后尿道中段无张力悬吊术（TVT）和经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）。两种术式均为微创手术：手术时间短（20—30分钟），创伤小，术中出血少，并发症少；一般术后第一天即可下地活动，第二天可出院；术后近期及远期尿失禁症状缓解率达80-90%。

??? 在这里，小编还要对女性朋友啰嗦一句，压力性尿失禁会严重影响患者的生活质量。手术后的盆底肌训练，对提高疗效、减少复发有帮助。