妇科主任进社区讲科普

文章来源：妇科 作者：徐金贵 点击数：4812 更新时间：2016-12-07

??? 12月2日，柯城区信安街道养老服务中心内，聚集了来自街道和各社区的100多名女干部。她们正饶有兴致地聆听一场科普讲座——由衢州市人民医院妇科主任徐金贵主讲的宫颈癌预防和更年期综合征。
??? 徐主任介绍，宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，在妇女癌瘤中居第2位。近年来，随着人们生活方式的改变，30至35岁年轻患者宫颈癌的发生率呈明显上升趋势。而更年期综合征，更是成了不少现代女性如影随形的困扰。
??? 围绕子宫颈癌和更年期综合征的症状、预防和治疗，徐主任做了生动的课件，让女干部们更直观地了解这两种疾病。
??? “随着生活条件越来越好，老百姓的健康意识也越来越强。进社区科普，能帮老百姓认识一些疾病的症状，对于疾病的早期风险和预防有好处。”徐金贵主任表示，今后，他会带领市人民医院的妇科医生们不定期走进各个社区，为市民开展公益讲座。
??? 下面，就让我们跟着徐主任来认识下这两种疾病吧~
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【科普1】子宫颈癌
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一、症状
宫颈部位细胞首次出现异常时候，通常没有任何预警症兆。随着肿瘤的发育，可能出现以下症状：
1、不寻常的阴道分泌物；
2、非生理周期时阴道出血；
3、绝经后出血；
4、性交时出血或者疼痛。
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二、高风险因素
HPV病毒，中文名为人乳头状瘤病毒，是某一类型病毒的统称。大多数情况下，生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈。只有长时间感染同一种hpv，才有可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。
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三、预防宫颈癌，可做哪些筛查？
宫颈刮片细胞学检查，又称作TCT，液基细胞学检查。
?HPV病毒筛查
电子阴道镜检查+宫颈组织活检（将阴道壁和宫颈放大8～20倍，观察和识别宫颈病变）
宫颈锥切术（检查+治疗）
四、如何预防宫颈癌
?接种疫苗
?? ?疫苗仅用于预防而不是治疗HPV感染。最有效的接种时间是在进入性活跃期之前，美国疾控中心（CDC）建议女孩、男孩都在11岁或者12岁的时候进行首次接种。
??? 疫苗需要在六个月内接种三次。
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【科普2】围绝经期（更年期）综合征
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围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括临床特征上、内分泌及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），一直持续到最后一次月经后一年，俗称“更年期”。
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我进入更年期了吗？
40岁以上的妇女，在10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7天，就认为已经进入围绝经期。
比如：正常是28天来一次月经，现在少于21天或多于35天来一次月经。
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绝经有哪些症状呢？
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近期症状
月经失调症状；
血管舒缩症状，表现为潮热、盗汗等；
精神症状，表现为睡眠障碍，易激惹，忧郁等；
衰老症状，表现为皮肤松弛皱着，性交疼痛等。
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远期危害
骨质疏松症状，如腰背疼痛，易骨折等；
泌尿生殖道萎缩症状，如尿急尿痛，阴道炎等；
心脑血管疾病，如冠心病，脑卒中等。
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有什么方法解决这些问题呢？
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?激素补充治疗（HRT）是目前缓解绝经相关症状的最有效的方法。?
?使用激素补充治疗3-6个月。
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激素补充治疗的禁忌症
已知或怀疑妊娠；
严重肝肾功能障碍，血卟啉病、耳硬化症；
?原因不明的阴道出血，已知或可疑患有乳腺癌；
已知或可疑患者有性激素依赖性恶性肿瘤；
患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）；
?已知患者有脑膜瘤（禁用孕激素）。
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激素补充治疗后会发胖吗？
雌孕激素不是平时所说的皮质激素，皮质激素容易导致人发胖。
雌孕激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素。
选择合适雌孕激素组合，可以避免体重的增加，甚至可以减轻体重。
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激素补充治疗会导致乳腺癌吗？
中国绝经指南指出：激素补充治疗3-5年不会显著增加患者发生乳腺癌的风险。
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激素补充治疗会导致中风或心梗等血管栓塞的疾病吗？
对于年龄＜60岁且无心血管疾病，有绝经相关症状的妇女，在围绝经期尽早使用HRT，可以降低风险，增加收益。
相反，在老年妇女中使用，特别是超过60岁的妇女，HRT会增加心血管疾病的发生率和死亡率。
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激素补充治疗，如何随诊呢？
开始激素补充治疗后，可于1-3个月内复诊，
以后随诊间隔可为3-6个月，
1年后的随诊间隔可为6-12个月，
若出现异常的阴道流血或不良反应，应随时复诊。
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推荐每年1次身体检查：包括血压、体重、身高、乳腺及妇科检查等。
推荐每年1次辅助检查：包括盆腔B超、血糖、血脂及肝、肾功能检查，乳腺B超或钼靶照相。
?每3—5年测定骨密度1次。
根据患者情况，可酌情调整检查频率。