【衢医妇科 为你百科4】有一种病，不孕概率可达5成 女性朋友们，还不快来了解下

文章来源：妇科 作者：徐金贵 点击数：4737 更新时间：2016-12-06

??? 二孩政策的放开，让越来越多的女性进入了备孕行列。不过，如果患上一种疾病，不孕概率可达40—50%。今天，衢州市人民医院妇科医生就带你来认识一下这种虽不会危及生命，但会影响人的健康和生育的疾病——子宫内膜异位症。
??? 39岁的汪女士，两个月前到衢州市人民医院体检，结果查出左侧肾严重积水，同侧输尿管扩张伴下段梗阻。泌尿科医师及时为她做了腹腔镜手术，并在手术中发现，汪女士输尿管下段进膀胱处增粗异常明显，质地很硬。通过术中妇科会诊，医生考虑是输尿管子宫内膜异位症，为其切除了异常的输尿管，并把输尿管重新种植到膀胱内。
??? 这样一来，阻塞的管道通畅了，肾脏产生的尿液又可以顺利排到膀胱内了，汪女士暂时没有了摘除肾脏的风险。
??? 手术后的病理结果证实，汪女士确实患了输尿管子宫内膜异位症，同时被告知，需术后药物治疗半年，以减少复发。
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【百科】子宫内膜异位症
????? 概念：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。异位内膜可侵犯全身任何部位，如输尿管、膀胱、肺、鼻腔、肠管甚至手臂、大腿等处。因其有侵犯、种植、远处转移及手术后容易复发等恶性肿瘤的特点，但在细胞形态学及预后等方面又类似良性疾病，所以子宫内膜异位症又被称作良性“癌”。
??? 病因：子宫内膜异位症发生的确切原因不清，可能与遗传、细胞种植、免疫异常与炎症等多种因素有关。
??? 症状：因人和部位不同，症状多种多样，有四分之一的患者无任何不适，汪女士就是类似的情况。下腹痛和痛经是子宫内膜异位症的主要症状，典型病人表现为继发性痛经，随时间关系，痛经越来越严重。月经过后疼痛可缓解。子宫内膜异位症患者的不孕概率可以达到40—50%，需引起重视。
??? 引起不孕的原因是多方面的，可能与盆腔粘连、输卵管堵塞、排卵异常及免疫功能异常等有关。 有部分病人会有经量增加、月经时间延长或月经淋漓不尽的表现。当子宫后方的直肠凹陷位置有子宫内膜异位病灶时，可表现为性生活不适或疼痛。盆腔外有子宫内膜生长时，可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块并出现相应症状。肠道、膀胱、输尿管、肺或支气管子宫内膜异位，可能会出现周期性的腹泻、便血、血尿、腰痛、咯血问题。
??? 治疗：子宫内膜异位症的治疗方法，应根据病人年龄、症状、病变部位和范围，以及对生育有无要求综合考虑，有针对性地开展个体化治疗。
??? 对症状病变轻微，无生育要求的患者，可以定期随访；
??? 对未生育者，应尽早妊娠，妊娠后内分泌的变化有可能使病灶吸收，产后症状缓解甚至治愈。短效口服避孕药和促性腺激素释放激素激动剂（GNRH-a）可以降低体内雌激素水平，对异位的子宫内膜有抑制生长作用，可缓解疼痛，减少或延缓复发作用，常作为有痛经或手术后的辅助治疗;
??? 对药物治疗症状不缓解、生育功能未恢复、有较大的卵巢巧克力囊肿患者，腹腔镜手术是首选的手术方式。腹腔镜手术及术后药物治疗已成为治疗子宫内膜异位的金标准。
??? 医生提醒广大女性朋友，子宫内膜异位症是和雌激素直接相关的疾病，绝经后雌激素水平下降，病情会逐渐缓解。对有子宫内膜异位症病灶者，绝经后的定期复查是必要的，因为有1%左右的子宫内膜异位症可能发生癌变。