【万医师带你认识前列腺癌.第一季】20年前每年遇1例，现在每年100多例
文章来源：泌尿外科 作者：万里军 点击数：4658 更新时间：2016-11-21
专栏名：
【万医师带你认识前列腺癌.第一季】
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导语：
??? “近年来，前列腺癌发病率明显上升。”说起前列腺癌，衢州市人民医院泌尿外科主任医师万里军的心情有点沉重，“1996年刚工作时，一年就遇到1例，现在一年有100多例。而且跟国外相比，国内三分之二的初诊患者已经是中晚期了，比如上个月泌尿外科确诊了10余例前列腺癌，但有手术机会的只有3个。”
??? 面对这个日渐多发的疾病，衢州市人民医院今起推出【万医师带你认识前列腺癌】专栏，带你了解确诊了前列腺癌怎么办，并找到最适合自己的治疗方法。
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??? 12月13日一大早，开化的老王来到了衢州市人民医院泌尿外科万里军主任医师的专家门诊，抽血复查PSA（前列腺特异抗原）。下午化验结果出来，PSA是0.007ng/ml（正常的范围是0-4ng/ml），看到结果正常，老王一颗忐忑的心终于放下来了。
??? 2个多月前，老王被确诊为前列腺癌（PSA是13.2ng/ml），经MDT（多学科综合诊疗）讨论，他最适合用前列腺癌根治术治疗。
??? 老王担心根治术后会发生尿失禁，万里军建议他手术前一个月多做提肛锻炼。在衢州市人民医院泌尿外科做了腹腔镜前列腺癌根治术后，第9天拔了导尿管，此后尿失禁明显改善，一个多月后尿失禁完全消失。出院后，老王没有用任何内分泌治疗的药物，只是按照医生叮嘱，6周后来复查PSA观察手术效果。
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【万医师带你认识前列腺癌】
一、手术选择
??? 治疗前列腺癌有根治手术、外放疗、近距离照射治疗（俗称放射性粒子植入内放疗）、内分泌治疗和化疗等多种治疗方式，很多患者会面临选择困惑。
??? 各种治疗方法都有其适应症，比如近距离照射治疗的适应症就很严格，而根治性前列腺切除术是目前公认的能治愈局限性前列腺癌最有效方法，手术适应症也在不断增加。在有技术条件的医院，腹腔镜手术已经基本取代开放手术。
二、并发症
??? 尿失禁是根治手术后一个常见并发症。随着手术技巧的提高，尿失禁大多会在一年内恢复。通过术前、术后提肛锻炼，术中尽可能保留部分尿道和神经，能大大减少尿失禁持续时间。近年来，衢州市人民医院泌尿外科做的100多例腹腔镜前列腺癌根治术，还没有出现永久性尿失禁。
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三、多学科综合诊疗（MDT）
??? 目前，衢州市人民医院已经建立了前列腺癌多学科综合诊疗团队（MDT），由本院泌尿外科、放疗科、肿瘤内科、超声科、病理科和放射科等学科专家组成工作组，同时也与省内外著名泌尿外科专家密切联系，将不同专业、不同科室的医生聚集，对患者病情进行集中系统分析，在权衡利弊后，确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案。形成了以根治手术为基础的多学科综合治疗模式，根据肿瘤的不同分期，分别制定单纯手术或术后辅以放疗和内分泌治疗、化疗的综合治疗方案。对失去手术机会的也会根据病情，确定科学合理的方案，尽可能控制病情，改善生存质量。
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万医师有话说——
??? 大学时候看过一部美国电影《Operation手术》，印象很深。电影描述了一个职业女性，一天发现乳腺有个肿块，全科医生看了怀疑乳腺癌，建议去专科就诊，然后有很多专科医师与患者交流，有乳腺外科医师、病理科医师、整形外科医师、麻醉科医师、化疗科医师，最后定下治疗方案，既能安全切除肿瘤，又能保留女性外观。现在想起来，这就是MDT。
??? 国内著名泌尿外科专家周芳坚教授说过：不论对早期还是晚期前列腺癌病人，有一个最佳治疗方案是至关重要的。衢州市人民医院的前列腺癌MDT团队会帮你权衡，制定科学、合理、规范的治疗方案。
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